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Insuffisance cardiaque et réadaptation cardiaque Texte extrait du Guide parcours de soin - Insuffisance cardiaque HAS 2014. La réadaptation cardiaque se réalise en SSR spécialisé cardio-vasculaire. Elle est basée sur une équipe puridisciplinaire et comprend trois axes de prise en charge: la rééducation basée sur l'exercice physique; l'éducation thérapeutique; la réinsertion socioprofessionnelle. La réadaptation cardiaque - Phase 2 - FFC. L'entraînement physique est recommandé chez l'insuffisant cardiaque. Il est spécifique, adapté à la gravité clinique, à l'âge et aux comorbidités. Sous réserve de l'application d'un protocole adapté et du dépistage régulier de tout signe de décompensation, le risque de complication est très faible. Bénéfices principaux: amélioration de la tolérance à l'effort amélioration de la qualité de vie réduction des réhospitalisations réduction de la mortalité Indications: patients en IC classe II-III de la NYHA, stables sous traitement médical optimal, quelque soit la FEVG; les patients qui bénéficient le plus de la réadaptation sont ceux en classe III (avec pic VO2< 15 ml/kg/min).
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La poursuite de l'entraînement à la sortie est essentielle au maintien du bénéfice obtenu. L'orientation vers des structures associatives de phase 3 type « clubs cœur et santé » peut améliorer l'observance à l'activité physique au long cours. Si la réadaptation est uniquement réalisée à domicile, en l'absence d'équipement spécifique, la combinaison de différentes techniques d'exercices adaptés à l'état du patient est souhaitable. Réadaptation cardiaque - Hôpital Paris Saint Joseph. Sources: - Guide parcours de soins - Insuffisance cardiaque (HAS 2014 - Annexe 10 - PDF) - Insuffisance cardiaque de l'adulte (COFEMER 2005 - PDF)
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Une évaluation initiale de la performance à l'effort est souhaitable par: - test de marche de 6 minutes ou; - test d'effort avec VO2; - évaluation musculaire. Contre-indications à l'évaluation de la performance à l'effort et à la réadaptation cardiaque: insuffisance cardiaque décompensée stade IV NYHA; angor instable (ischémie à très bas niveau d'effort); hypertension pulmonaire > 60 mmHg; rétrécissement aortique serré ou myocardiopathie obstructive; troubles du rythme ventriculaire sévères; thrombus mobile intracardiaque. Contre-indications à la réadaptation cardiaque: aggravation progressive de la tolérance à l'exercice ou dyspnée au repos depuis 3-5 jours; apparition d'une ischémie à bas niveau d'effort (< 2 METs, < 50 W); diabète non contrôlé; embolie ou phlébite récente; apparition récente d'une fibrillation atriale ou d'un flutter. Reduction cardiaque kiné pdf sur. Patients à risque accru lors de la réadaptation cardiaque: prise de poids dans les jours précédents; traitement continu ou intermittent par dobutamine; baisse de la PAS à l'exercice; classe fonctionnelle IV de la NYHA; troubles du rythme ventriculaire complexes au repos ou à l'exercice; FC de repos > 100/min; comorbidités limitant la tolérance à l'effort.
Le but est toujours de réussir à autonomiser le patient pour qu'il comprenne l'intérêt des bonnes habitudes de vie et qu'il maintienne un minimum d'exercice seul au quotidien. Les programmes de réadaptation cardiaque sont dispensés aussi bien en milieux libéral et hospitalier (que ce soit en hospitalisation ou en visite de jour). En général, on recommande des sessions de plusieurs semaines (12 environ), à raison de 2 à 4 séances hebdomadaires mais le processus doit durer dans le temps en autonomisant le patient pour qu'il maintienne l'activité physique et une hygiène de vie satisfaisante (diététique et arrêt du tabac principalement) suite aux différentes sessions. Quels sont les rôles du kinésithérapeute dans la réadaptation cardiaque? Le kinésithérapeute s'occupe principalement, mais pas seulement, de l'exercice physique (appelé réentrainement à l'effort). Rééducation cardiaque kiné pdf. Il s'agit le plus souvent de travail cardio vasculaire sur un vélo et de renforcement musculaire. Une séance de réentrainement à l'effort dure généralement une heure cette durée varie bien sûr en fonction des patients et de leurs capacités, ainsi que selon leur niveau d'avancement dans le programme (car il y a des progrès au fur et à mesure des séances).