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Ces soins peuvent être donnés en ehpad ou chez soi pour les personnes qui choisissent de mourir à la maison. Accompagnement en fin de vie et alimentation L'accompagnent des mourants refusant l'alimentation pose un problème éthique et psychologique. En effet, nourrir le malade permet de maintenir le lien entre lui et son entourage. Il s'agit d'un moment où les membres de la famille doivent être proches du patient. C'est un moment de communication, de plaisir, de partage, d'aide active ou un acte d'amour. En cas de refus d'alimentation, les proches ont l'impression d'abandonner un des leurs, de fuir leur responsabilité et ceci est aussi ressenti par le soignant. L’alimentation et l’hydratation de son proche en fin de vie - Aidons les nôtres. Il faut éviter l'acharnement thérapeutique qui ne fait que compliquer la vie du malade. Une grande quantité de liquide absorbée ne fera qu'entrainer des signes de surcharges tels que l'encombrement bronchique, la polyurie, les vomissements et les œdèmes. L'eau ou la nourriture peut également faire fausse route et donner une sensation d'angoisse autour du repas.
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On observe, dès lors, une préoccupation commune à l'ensemble des intervenants (professionnels et proches) accompagnant le patient en fin de vie. Cette multidisciplinarité prend en compte la complexité de cette problématique: Doit-on nourrir un patient en fin de vie, même artificiellement? Les problèmes posés par l'alimentation des patients en soins palliatifs sont multiples et dépassent de loin la simple dimension diétét(h)ique. Nutrition médicalement assistée pour aider les patients en soins palliatifs | Cochrane. ]
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Résumé Objectif La dénutrition est un des symptômes très fréquents en soins palliatifs, et sa prise en charge dans ce contexte dépasse le cadre médical, car l'alimentation sous-tend des valeurs symboliques fondamentales. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence les représentations et les pratiques des médecins généralistes concernant l'alimentation des patients en soins palliatifs. Alimentation des patients en soins palliatifs : représentations et pratiques des médecins généralistes - ScienceDirect. Méthode Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Résultats Quinze médecins généralistes ont été interrogés. Dans un objectif de confort, ils privilégiaient l'alimentation orale. Ils discutaient l'indication de la nutrition artificielle selon: la demande du patient et de sa famille, l'avis des autres soignants, l'espérance de vie, la balance bénéfice/inconfort, l'état d'esprit du patient et sa qualité de vie estimée. Il y avait une part importante de subjectivité dans la prise de décision et cela soulevait les questions de la souffrance liée à la faim ou la soif et du lien entre arrêt de l'alimentation et mort.
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L'arrêt d'une nutrition artificielle était délicat et peu proposé. Les difficultés mises en avant étaient: le manque de temps, le manque de communication entre les différents intervenants et le manque de connaissance sur la nutrition artificielle. Conclusion Si l'indication de la nutrition artificielle ne concerne pas la phase terminale, elle est à discuter pour des patients en phase palliative initiale. Une amélioration de la prise de décision et des pratiques pour ces patients est indispensable. Alimentation soins palliatifs et. Les pistes d'amélioration sont: sensibiliser les médecins aux soins palliatifs par la formation, améliorer le dialogue avec les familles en abordant le sujet en amont, améliorer la communication entre soignants, faire connaître les ressources en soins palliatifs. Summary Purpose Malnutrition is one of the most common symptoms in palliative phase, for which the management overtakes medical framework, because feeding underlies fundamental symbolic values. The purpose of this study was to explore the representations and practices of general practitioners on nutrition of palliative care patients.
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La dernière recherche a été réalisée le 26 mars 2014. Alimentation soins palliatifs par. Critères de sélection: Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) ou essais contrôlés prospectifs (si aucun ECR n'est identifié). Recueil et analyse des données: Aucun ECR ou essai contrôlé prospectif remplissant les critères d'inclusion n'a été identifié. Résultats principaux: La revue initiale a identifié quatre essais prospectifs non contrôlés et la recherche mise à jour en 2014 a permis d'en identifier un supplémentaire (ainsi qu'une version mise à jour d'une revue Cochrane sur l'alimentation entérale dans la maladie du motoneurone). Ainsi, cinq essais prospectifs non contrôlés (dont une étude qualitative) examinaient la nutrition médicalement assistée chez des participants en soins palliatifs, et une revue systématique Cochrane a également été trouvée (portant sur la maladie du motoneurone mais n'ayant trouvé aucun ECR), mais aucun ECR ou étude contrôlée prospective.
A l'inverse, plusieurs auteurs soulignent les effets secondaires nocifs de l'hydratation artificielle: risque d'augmentation de l'encombrement pulmonaire et pharyngé, d'œdèmes périphériques... La perfusion sous cutanée, si elle est mieux tolérée, peut aussi susciter des hématomes, des douleurs au point de ponction, des œdèmes, ou un encombrement. Le maintien de l'hydratation artificielle (même par voie sous cutanée) après arrêt de l'alimentation, risque de prolonger la phase agonique. Ainsi, à un certain stade, maintenir l'hydratation artificielle nuit à la qualité de vie du patient. -> Musgrave CF, Bartal N, Opstadt J. The sensation of thirst in dying patients receiving IV hydratation. J. Alimentation plaisir en soins palliatifs. Palliat Care 1995;11(4):17-21. -> Lamande M., Dardaine- Giraud V., Ripault H., Chavanne D., Constans T. Utilisation de l'hypodermoclyse en gériatrie: étude prospective sur 6 mois, Age et Nutrition 2004; 15: 103-7 3) -> L'hydratation et l'alimentation artificielle peuvent nuire au confort du patient Dans la majorité des cas, en phase terminale, les patients ressentent une absence d'appétit voire même un dégoût de la nourriture.
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