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Corps étranger dans le pharynx Un dentier, une bille ou un jouet chez l'enfant, ou un morceau de viande non mâché risque de se bloquer dans le pharynx. L'obstruction est plus fréquente chez les malades psychiatriques ou les personnes âgées. Corps étranger bloquant le larynx Au cours d'une inspiration, un objet de taille supérieure à la glotte peut boucher l'orifice supérieur du larynx. Illustrations, cliparts, dessins animés et icônes de Voies Aériennes Supérieures - Getty Images. A noter que comme il se bloque en fin d'inspiration, les poumons sont plein d'air (important pour comprendre la manoeuvred'Heimlich). Chute de la langue C'est un muscle accroché à la mâchoire qui devient flasque chez la personne inconsciente (coma) et tombe vers le fond du pharynx. Important Chez une personne inconsciente, tous ces muscles, y compris la langue elle-même sont flasques Le maxillaire inférieur tombe ainsi que la langue, avec risque d'obstruction des voies aériennes (pharynx) C'est pourquoi une des méthodes de libération des voies aériennes, consiste à tirer vers l'avant la mâchoire Technique dite de "subluxation de la mâchoire" Langue en position normale Chute de la langue chez un inconscient Obstruction de la paroi postérieure du pharynx Encombrement pharyngé Normalement tout liquide passant par le pharynx est dégluti.

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C'est comme une boule de neige en haut d'une pente. En bas elle est plus grosse. Il y a un " cercle vicieux ". Tout s'emballe. ▽△ Schéma du cercle vicieux de l'encombrement Fausse route Vomissements Chez un sujet fatigué ou comateux les vomissements stagnent dans le pharynx. Régurgitation Même chez un malade à jeun, l'estomac contient un liquide verdâtre, très corrosif. Chez le comateux ce liquide peut remonter sans effort de vomissement (régurgitation), le larynx restant ouvert. Libération des voies aériennes supérieures. Ce liquide tombe facilement dans la trachée. Puis, il va brûler les poumons pouvant entraîner une asphyxie parfois mortelle. A noter que ce liquide verdatre est du liquide gastrique et non de la bile. Une régurgitation antérieure peut se voir par une tache sur l'oreiller ou du liquide séché au bord des lévres. Conséquences des obstructions L'air n'arrive plus aux poumons car il y a un obstacle au niveau des voies aériennes. Les voies aériennes qui permettent l'apport d'oxygène aux poumons et le rejet du gaz carbonique sont obstruées.

Un corps étranger plus profond peut être enlevé avec une pince de Magill ou par aspiration. Dans le cas d'un adulte conscient, le secouriste se tient derrière le patient, ses bras encerclant son corps au niveau de l'abdomen. Le poing est serré et placé à mi-chemin entre l'ombilic et la xiphoïde. L'autre main attrape le poing et une forte pression vers l'intérieur et vers le haut est appliquée en tirant avec les deux bras (voir figure Compressions abdominales avec victime debout ou assise). Unable to find ViewModel builder for ltimedia. Compressions abdominales avec victime debout ou assise (consciente) Chez les nourrissons de < 1 an, la manœuvre de Heimlich ne doit pas être effectuée. Les nourrissons doivent être maintenus dans une position couchée et tête vers le bas. Libération des voies aériennes supérieure de. Le sauveteur doit soutenir la tête avec les doigts d'une main tout en délivrant 5 tapes sur le dos (voir figure Tapes dans le dos, nourrisson). Cinq pressions manuelles thoraciques doivent ensuite être appliquées chez le nourrisson positionné la tête en bas, sa tête reposant sur la cuisse du secouriste (position couchée, voir figure Compressions thoraciques, nouveau-nés Compressions thoraciques, enfant).

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La cyanose est le manque d'oxygène. Elle n'apparait pas immédiatement et surtout son intensité est fonction du degré d'obstruction. Sueurs et salivation sont en rapport avec l'hypercapnie. Pas toujours présente surtout au début. Tirage des muscles du cou: muscles habituellement au repos (muscles dit accessoires) soulevant la cage thoracique par les clavicules on essaye de faire rentrer plus d'air dans le thorax. Le creusement ou enfoncement des parties molles (entre 2 côtes) ou au dessus des clavicules et du sternum correspond à la création d'une pression négative (inférieure à celle de l'extérieur) pour faire rentrer de l'air malgré l'obstacle (se reporter à la comparaison avec une seringue au chapitre physiologie). Le balancement thoraco-abdominal (rencontré aussi lorsqu'on dort, ce qui est une forme d'obstacle) correspond au diaphragme qui descend vers l'abdomen faisant "gonfler le ventre" alors que la cage thoracique bouge peu ou même à tendance à s'enfoncer. Liberté des voies aériennes. Hypoxie et hypercapnie font accélerer le coeur et monter la tension.

Chez une personne inconsciente (coma) en position à plat, il peut s'accumuler dans le pharynx. Info La position latérale de sécurité permet un bon drainage des liquides Ce liquide est: du pus lors d'une infection du sang qui provient: du nez (épistaxis) du tube digestif (hématémèse) des poumons (hémoptysie) de la salive Accumulation de salive Normalement, elle est aussitôt avalée, grâce à un réflexe de déglutition. Chez le comateux, ce réflexe est abolie, la salive reste et encombre le pharynx. Puis un véritable cercle vicieux apparaît. Prenons un exemple: Un accidenté est dans un coma peu profond: la langue chute et la salive s'accumule. Cette obstruction du pharynx entraîne une asphyxie. Libération Des Voies Aériennes Supérieures Photos et images de collection - Getty Images. Puis le manque d'oxygène aggrave le coma, et la langue chute encore plus L'accumulation du gaz carbonique fait secréter. La salive s'accumule encore plus et aggrave l'asphyxie. Si on ne fait rien: coma et asphyxie s'aggravent. On peut ainsi comprendre qu'à partir d'un coma léger sans détresse respiratoire, on peut se retrouver un peu plus tard avec une personne en coma plus profond et en grande détresse respiratoire avec cyanose et encombrement.

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Chez le ronfleur, le pharynx est rétréci. Le pharynx est une zone de passage, carrefour de la voie respiratoire et de la la voie digestive. Revoir anatomie complète du pharynx En continuité du pharynx, c'est la porte d'entrée des voies aériennes inférieures, avec ensuite la trachée. C'est une zone rétrécie, fermée par les 2 cordes vocales et l'épiglotte au dessus. Revoir anatomie complète du larynx Oxygène et gaz carbonique empruntent le même chemin: les voies aériennes mais pas au même moment. A l'inspiration, l'air rentre chargé d'oxygène A l'expiration, l'air sort avec le gaz carbonique L'abréviation de l'oxygène est O2. Celle du gaz carbonique est CO2. Libération des voies aériennes supérieure d'art. Il y a un mouvement de va et vient de l'air grâce à une différence de pression entre l'extérieur et l'intérieur de la cage thoracique. Revoir la physiologie complète de la respiration Causes des obstructions L'air n'arrive plus aux poumons car il y a un obstacle à cause de: traumatisme facial grave corps étranger dans le pharynx corps étranger sur le larynx chute de langue par un coma profond liquide dans le pharynx Traumatisme de la face Un traumatisme grave facial comme un suicide par arme à feu entraîne des dégâts importants avec un saignement abondant et une asphyxie.

Comme il y a moins d'oxygène dans la circulation, la vitesse de la circulation augmente par fréquence cardiaque plus forte. Epuisement La fatigue survient: La somnolence apparaît puis le coma. Par contre la détresse est de moins en moins bruyante, la fréquence respiratoire diminue avant l'arrêt. Arrêt L'arrêt cardiaque survient après une longue phase d'agonie de durée variable. Réanimation Selon le type d'obstruction, nous avons à notre disposition plusieurs techniques de réanimation (voir pages suivantes) Désobstruction par tapes par méthode d'Heimlich Modification position tête et machoire Pose d'une canule Mise en position latérale de sécurité Aspiration des mucosités Oxygénation Note La liberté des voies aériennes est appelé en abrégé: LVA A pour Airway (passage de l'air en anglais) Devant toute détresse, le libre passage de l'air dans les voies aériennes est le préalable à toute réanimation. Devant un arrêt, le premier réflexe est de toujours vérifier systématiquement la liberté des voies aériennes, sinon la réanimation est vouée à l'échec.

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