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Le traitement chirurgical d'un gros adénome de la prostate a évolué. Quelles sont les nouvelles techniques chirurgicales à notre disposition en 2021. Volumineux adénome de prostate avant HoLEP. Définition d'un gros volume pour un adénome de la prostate. 5% des adénomes prostatiques font plus de 100g et 1% plus de 200 grammes. La définition de gros adénome dépend de l'expérience de l'urologue et de la technique qu'il utilise. Pendant fort longtemps, le gros volume était celui à partir duquel il était plus raisonnable de faire une chirurgie ouverte (adénomectomie par voie haute) qu'une résection endoscopique. Plus la prostate était volumineuse, et plus la résection endoscopique durait longtemps. Adénomectomie voie haute maison. On dit qu'un uroloque expérimenté résèque 1gramme par minute. Or, la résection endoscopique prolongée exposait à deux principaux risques. Un risque d'anémie non négligeable et donc de transfusion liée au saignement peropératoire et un risque d'hyponatrémie de dilution dûe au liquide d'irrigation (TURP syndrome).
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L ' ad é nome ou hypertrophie b é nigne de la prostate peut, pour diverses raisons, augmenter les troubles de la sexualit é li é s à l 'â ge. L'adénome de la prostate au quotidien | ameli.fr | Assuré. Il doit ê tre soign é et les possibles impacts des traitements sur la vie sexuelle peuvent ê tre ma î tris é s gr â ce à de multiples traitements et à une prise en charge sexologique. L'adénome ou hypertrophie bénigne de la prostate C'est une augmentation significative du volume de la glande prostatique qui aboutit à une obstruction du canal de l'urètre et à une gêne à l'évacuation des urines de la vessie. Cette hypertrophie bénigne de la prostate atteint les hommes, surtout après 50 ans, avec 2 millions de français concernés et 80 000 opérations annuelles; après 65 ans, 30% des hommes présentent des troubles urinaires. Divers traitements sont possibles quand le confort du patient est altéré et/ou quand le développement de l'adénome de la prostate retentit sur l'appareil urinaire de façon telle qu'il risque de l'endommager irrémédiablement: – Le recours à des traitements médicamenteux, – Les méthodes chirurgicales classiques: adénomectomie par voie ouverte ou résection trans urétrale endoscopique, – les interventions endoscopiques utilisant des LASERS et notamment l'énucléation de l'adénome au laser Holmium (HOLEP).
Cette intervention est réalisée par chirurgie ouverte. Elle permet d'obtenir des résultats excellents sur le long terme avec moins de 10% de risque de ré-intervention toutes causes confondues. La chirurgie ouverte expose aussi à des risques de complication péri-opératoires non négligeables qui font actuellement remettre en cause son utilité. On peut citer les risques de complications hémorragiques avec jusqu'à 15% de transfusion sanguine selon les séries et les risques de complication infectieuse avec environ 5% d'abcès de paroi. Les durées d'hospitalisation moyenne sont d'environ 10 jours en France selon les derniers chiffres du PMSI. Des nouvelles techniques alternatives se sont développées pour le traitement de gros volume afin de tenter de limiter la morbidité de l'adénomectomie chirurgicale par voie ouverte. Les principales alternatives sont aujourd'hui l'énucléation endoscopique de prostate au laser et la chirurgie laparocopique. Adénomectomie voie haute forum. L'énucléation endoscopique peut se faire avec différentes sources d'énergie.
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