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Bonjour à tous! J'aimerais votre aide parce que je ne comprends pas la manière dont je suis, moi étudiante, remboursée. Sur une consultation généraliste (déclaré) de 23 euros la LMDE me rembourse entre 0, 20 et 1euros. J'ai donc appelé la LMDE et là, une très gentille dame qui n'avait pas du tout l'air blasé par son job, m'a expliqué qu'il y avait un plafond de 50 euros et que quand 0, 20 + 1 + 0, 20 + etc fera 50 euros je serais remboursée normalement (c'est à dire 15 euros et quelque). Et ce en argumentant que c'est la LOI et que c'est comme ça pour tout le monde (avec un ton qui d'ailleurs laisser bien transparaître la teneur de son respect envers ma bien trop naïve et jeune personne). Qu'en pensez-vous? Merci d'avance Alexia

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En cas de litige opposant un assuré à sa mutuelle étudiante LMDE, il existe deux différentes voies de résolution pour tenter de dénouer l'affaire: le recours amiable et le recours juridique. Dossiers perdus, carte vitale délivrée avec des mois voire des années de retard, absence de remboursements ou délais d'indemnisation trop longs, service client inactif, manque de réactivité dans les situations d'urgence, retours courriers inexistants … Nombreux sont les étudiants et les parents d'élèves à pester contre la plus grande des mutuelles étudiantes: la LMDE. Rencontrer des ennuis avec l'organisme est fréquent et est même devenue de notoriété publique ces dernières années. Les témoignages abondent et émaillent la toile. Voici quelques extraits, postés directement en guise de commentaires sur les pages de News Assurances: Clauw, le 27/08/2012: "depuis, le mois de juin ma fille a été à l'occuliste, et nous n'avons toujours pas reçu le décompte du remboursement, pour nous faire rembourser auprès de notre mutuelle.

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#1 Bonjour à toutes, j'aimerais savoir si comme moi, vous avez été victimes de la LMDE... Etant étudiante sans le sous, je me suis décidée au mois de Mars, après de longues années sans mutuelle, à souscrire à une offre mutuelle LMDE (étant déjà à la Sécu là bas). Sentant le besoin d'aller très bientôt chez l'ophtalmo et le dentiste, j'ai donc souscrit à l'offre FORFAITS (avec comme image une dent et des lunettes), précisant que ce forfait est idéal pour le remboursement des frais optique et dentaire. Soi-disant, sur l'explication des remboursements, il était marqué "100%" à côté du forfait 'Lunettes/lentilles". Je me suis dit cool, c'est remboursé à 100% alors je vais prendre cette mutuelle. Je viens d'aller aujourd'hui refaire mes lunettes, et là, oh surprise quand l'opticien m'annonce que la Sécu me rembourse 6. 10€, et la mutuelle avec mon "super" forfait: 4. 06€! (et reste 284€ de ma poche à payer). J'explique à l'opticien que je ne comprends pas et lui explique que j'ai souscrit à un forfait LMDE qui dit me rembourser à 100%.

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Si vous ne le recevez pas, vous pouvez résilier à tout moment sans frais votre mutuelle LMDE. La LMDE est une mutuelle ou complémentaire santé de l'étudiant pendant une année universitaire. Ce contrat s'accompagne d'une clause prévoyant une reconduction tacite, c'est-à-dire qu'elle se renouvelle automatiquement pour une année supplémentaire à la date d'anniversaire. Si vous avez oublié votre carte vitale, pas de panique, vous pourrez quand même obtenir le remboursement de vos frais de santé. Il vous faudra seulement avancer le montant de la consultation et remplir une feuille de soins papier, la signer, et l'envoyer à votre centre de Sécurité sociale.

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Alors en regardant dans mes papiers, je me suis aperçue que l'on ne m'a jamais envoyé mon contrat. J'ai simplement reçu une notification comme quoi j'avais souscrit à une mutuelle chez eux (sans préciser quel forfait ni le montant). Donc en fait je n'ai rien d'officiel permettant de relire le contrat. Ensuite, je suis donc allée sur le site internet pour essayer de retrouver le contrat, mais tout a changé! ce n'est plus les mêmes forfaits ou tarifs! Du coup j'ai dû chercher pendant 1 bonne heure et j'ai retrouvé tous les contrats qu'ils proposaient avant. J'ai souscrit au FORFAITS. L'opthalmo m'a précisé qu'en fait il fallait se baser sur le taux de remboursement de la Secu, avant de pouvoir se baser sur le taux de la mutuelle... Mais ça ce n'était pas précisé dans le contrat! #5 J'ai regardé un peu la brochure. Je ne trouve pas la trouve pas très claire (sur le tableau de détails, acune légende des lignes, du coup compliqué pour s'y retrouver) Pour tes lunettes, attention, il est précisé que tu as de meilleures remboursements avec un opticien conventionné par eux (peut-être était-ce le problème?

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#2 As-tu gardé le papier qui mettait que c'était "remboursé à 100%"? Après, malheureusement, je ne pense pas que tu puisses porter plainte même si je ressens ta bonne foi et ta colère dans ce poste, car on te répondra "fallait bien lire le contrat et pis c'est tout" (ou variante "c'était écrit sur votre contrat (en tout petit là! )"). Par contre, tu peux peut-être te faire aider par une association de consommateur pas loin de chez toi, ramener tout ton dossier (les prospectus LMDE, ton contrat, ta copie de facture de l'opticien) et voir s'il y a un recours possible (je l'avais fait avec mon "faux basculement numéricable/sfr et j'ai eu gain de cause avec de simples courriers, sans frais de justice). N'y connaissant rien également quand j'ai souscris une mutuelle, j'avais été à divers agences demander des devis et demander un délai de réflexion (moi j'avais le choix entre la mutuelle MGEN car j'étais encore surveillante à l'époque et j'avais eu un rdv GMF pour faire une simulation) et j'avais tout ramener à mes parents pour qu'ils m'expliquent et avoir un point de comparaison rapport qualité/prix (et j'avais demandé des exemples aussi pour les deux agences) car je savais que mes frais d'optique seraient assez élevés (j'ai une très forte myopie donc des verres qui coûtent bien cher >.

". J'ai été même leur filer une copie du site Ameli pour leur montrer que le taux avait changé... mais ce sont des glands, ils n'ont pas cédé. Mon père avait menacé la mutuelle pour obtenir mon remboursement) EDIT: j'ai regardé un peu leur site. Alors tout dépend du forfait souscrit (tu as dit que ça avait changé donc ça ne facilite pas la tâche). Il faut que tu fasses la distinction entre les% (sur la mutuelle à 20€ et quelques/mois, dans la rubriques optique ils mettent remboursement 100% en fait c'est le remboursement sécu sur la consultation et les lunettes donc effectivement, ça revient très cher les lunettes) et les forfaits pour les soins (si tu regardes la mutuelle à 30e/mois, tu as par exemple 210€ remboursés pour tes lunettes + montures/2 ans) Je pense saisir ton problème. Si tu sais que tu as des frais de spécialiste (type lunettes, ou des couronnes dentaires etc... ), il faut vraiment regarder, quand tu choisis ta mutuelle, le forfait qu'ils te filent pour les soins associés (donc généralement, ce sont des sommes qui sont inscrites sur ton contrat, non un pourcentage) Dernière édition: 21 Juillet 2016 #6 Coucou!