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Doi: 10. 1016/ Emeline Gauthier ⁎, Marie-Victoria Truffandier, Étienne Gaisne, Thierry Loubersac, Yves Kerjean, Alexandre Fournier, Philippe Bellemere Institut de la main Nantes-Atlantique, Nantes, France ⁎ Auteur correspondant. Le but de cette étude a été de rapporter les résultats de l'arthroplastie par un implant libre en pyrocarbone, le Pyrocardan™ pour le traitement de l'arthrose scapho-trapézo-trapézoïde (STT) isolée. L'hypothèse de départ était que cette arthroplastie permettait une amélioration fonctionnelle sans déstabiliser le carpe. Nous avions inclus 20 patients soit 22 implants au total, avec un recul minimum de deux ans et d'âge moyen 59, 6 ans. Les critères d'évaluation étaient la douleur (EVA), les scores QuickDASH et PRWE, la force ( grip et pinch), les mobilités de poignet, l'indice de Kapandji ainsi que la hauteur du carpe et l'angle capitolunaire calculés sur radiographie. Les données préopératoires étaient comparées à celles au dernier recul. Traitement de l’arthrose scapho-trapezo-trapezoidïenne par implant Pyrocardan™ : résultats à 2 ans de recul minimum - EM consulte. Le recul moyen était de 3, 8 ans.
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Pour être inclus dans l'étude, les patients devaient avoir une ATM insuffisamment soulagée par les analgésiques, les AINS et/ou par l'usage d'une orthèse du pouce. Les patients avec une arthrose en poussée inflammatoire, une arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne ou qui avaient reçu précédemment des injections intra-articulaires de corticoïdes dans le pouce cible ont été exclus. La rhizarthrose - URPSMK - Nouvelle-Aquitaine. Avant le traitement, tous les patients devaient avoir passé une radiographie avec les incidences de Kapandji pour évaluer le stade de Dell (0-4). Les critères principaux étaient la variation de la douleur du pouce sur 11 points (échelle de 0 à 10) et l'efficacité évaluée par le patient (0-3) entre le jour de l'injection (J0) et le 90 ème jour (J90) traitement consistait en une injection de 0. 6 à 1 ml d'Happymini®, un viscosupplément constitué d'acide hyaluronique réticulé ([HA]=1. 55mg/ml) à haut poids moléculaire issu de biofermentation combinée à du mannitol (35 mg/ml). Toutes les injections ont été réalisées sous fluoroscopie.
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L'étude porte le numéro EUdract 2015-AO1874-45 et a été conduite selon les principes de la déclaration d'Helsinki. Toutes les analyses statistiques ont été faites avec le logiciel XLStat® (Addinsoft). Résultats: Soixante-quatre patients (54 femmes), d'âge moyen(SD) 62. 3 (10. 1) ans ont été recrutés. L'arthrose du pouce était bilatérale dans 68. 7% des cas. Soixante-six% des patients consommaient des AINS ou des analgésiques et 62. 5% utilisaient une orthèse. Le stade de Dell était de 1 pour 11 patients, de 2 pour 21 patients, de 3 pour 27 patients et de 4 pour 4 patients (1 donnée manquante). A l'inclusion, la douleur moyenne(SD) était de 6. 4 (1. 7). Il n'y avait pas une différence significative selon le stade de Dell. A J90, le pourcentage de patients qui considérait le traitement très efficace, efficace, moyennement efficace ou pas efficace étaient respectivement de: 28. 5, 31. 7, 19 et 20. 6%. Entre J0 et J90, la douleur a significativement diminué passant de 6. 4 à 3. 1 (-51. 5%) (p< 0.