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Explorations diverses Seins détection peropératoire (ganglions sentinelles) 40' Pas à jeun. Examen en 2 parties: injection puis images 4 à 6h après. Lymphoscintigraphie membres inférieurs et supérieurs 90' Pas à jeun. Si contention ou port de bas élastiques, les retirer 3 à 4 h avant l'examen. Bonne hydratation. Prendre occupation. Explorations digestives Vidange gastrique 2h30 A jeun. Petit déjeuner fourni. Images séquentielles toutes les 30 min. Arrêt des procinétiques, des opiacées et des antispasmodiques 48 h avant l'examen. Pas de lavement baryté dans les 48h qui précèdent. Prendre occupation. Meckel 1h20 A jeun. Pas d'examen baryté en radio les 48h précédant la scintigraphie. Voies biliaires 1h A jeun de 6h. Prévoir étude complémentaire à 2h et à 4h. pas d'opioïde depuis 4h. prendre cacao. Scintigraphie splénique Pas à jeun. Breath test à l'urée Non à jeun. Apporter 1 berlingot de jus d'orange ou de pomme. Pas de traitement anti-acide ou pour l'estomac 15 jours à 1 mois avant l'examen.
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Ce mécanisme ouvre les portes interendothéliales et permet le passage du radiotraceur du conjonctif vers la lumière vasculaire lymphatique. b) La technique: Le produit utilisé est un radiocolloïde marqué au Technétium 99m. On l'injecte de façon bilatérale et simultanée en sous-cutané au niveau de la face dorsale du premier espace interdigital (main ou pied). La dose est de 37 à 74 MBq (1 à 2 mCi) par injection dans 0, 2 ml de sérum physiologique. La progression de l'activité est suivie par une gamma caméra qui réalise l'enregistrement de la montée à travers les voies lymphatiques vers la racine du membre. Parfois l'injection peut être réalisée dans la région malléolaire externe ou la plante du pied pour l'étude du système lymphatique profond des membres inférieurs. c) Les résultats: 1) Les images sont dans un premier temps analysées de façon visuelle. Après injection sous-cutanée, les particules radioactives diffusent dans le tissu conjonctif, pénètrent dans les capillaires lymphatiques et cheminent dans les canaux lymphatiques jusqu'aux ganglions où elles sont arrêtées, ou simplement ralenties.
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Vous allez réaliser une lymphographie des membres La lymphoscintigraphie des membres est un examen d'imagerie fonctionnelle permettant d'étudier les vaisseaux et ganglions lymphatiques. Qu'est ce qu'une Lymphographie des membres? Elle est le plus souvent demandée dans le cadre du bilan d'oedèmes des membres inférieurs ou supérieurs, pour savoir si la cause est d'origine lymphatique ou non. Quels sont les consignes pour cet examen? N'OUBLIEZ PAS D'APPORTER Votre demande d'examen Votre carte vitale et attestation mutuelle Vos derniers examens d'imagerie effectués et notamment les échographies et doppler des membres. Pour votre examen, vous n'avez pas besoin d'être à jeun. Prenez vos médicaments comme à votre habitude. Si vous en avez, portez vos bas de contention. Si vous êtes enceinte, susceptible de l'être ou que vous allaitez, merci de le signaler par avance ou dès votre arrivée dans le service. Prévoyez une Demi-journée pour votre examen. Demi -journée A votre arrivée dans le service vous serez accueilli par une secrétaire médicale.
Il est sensible à la pesanteur, et peut disparaître en décubitus au début de l'évolution. Le lymphoedème primitif atteint le plus souvent les membres inférieurs. Il est unilatéral dans 70% des cas. Il débute en distalité du membre. Les orteils sont boudinés avec des plis transverses marqués, notamment à la base. Le signe de Stemmer (pathognomonique du lymphoedème de membre inférieur), se recherche en pinçant la face dorsale du deuxième orteil. En cas de lymphoedème, la peau à ce niveau est empâtée. Progressivement, le lymphoedème efface les reliefs osseux des chevilles, et aboutie à un aspect de jambe en poteau. Au contraire, les lymphoedèmes secondaires sont plutôt proximaux. L'engorgement lymphatique apparaît à proximité du blocage. Le diagnostic peut être facile devant un lymphoedème du membre supérieur qui est quasi exclusivement secondaire au curage axillaire ou à l'irradiation des aires ganglionnaires de drainage axillaire (cancer du sein homolatéral). Parfois, un dème uni ou bilatéral peut poser de difficiles problèmes de diagnostic.