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Mon, 01 Jul 2024 15:52:42 +0000
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Une douleur persistante après entorse aiguë doit faire suspecter une lésion ostéochondrale du dôme talien associée (? ). L'examen de choix pour l'exploration de ces lésions ostéochondrales est l'arthroscanner. Une évolution douloureuse chronique à distance d'épisodes récidivants d'entorse de cheville oriente vers une arthrose post-traumatique et le traitement chirurgical de stabilisation n'aura que peu d'effet sur les douleurs. Irm cheville droite sociale. Lorsque l'instabilité devient douloureuse, toujours évoquer l'état du cartilage. La synovite villonodulaire de la gaine synoviale et les tumeurs à cellules géantes des gaines sont apparentées. Cette pathologie est relativement rare et touche plus volontiers la femme de 30 à 40 ans. La localisation la plus fréquente reste les tendons fléchisseurs des doigts. Dans les formes typiques, l'IRM permet le diagnostic en retrouvant un hyposignal en T1 et en T2 en présence de dépôts d'hémosidérine. Le traitement est chirurgical et consiste en une exérèse exhaustive. La transformation maligne est exceptionnelle et la récidive locale n'est pas rare.

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Fréquemment déplacées et de topographie antérieure, elles ne s'accompagnent d'aucune modification de la trame osseuse. Les lésions médiales ont une origine mixte (dégénérative, vasculaire, traumatique). Leur topographie est plus postérieure et elles s'accompagnent plus volontiers de lésions sous chondrales sous la forme d'une densification ou d'une ostéolyse. IRM d’une hernie discale cervicale droite | La médecine du sport. L'arthroscanner est l'examen de choix pour le bilan des lésions ostéochondrales précisant la taille de la lésion, l'état de l'os sous chondral et la continuité cartilagineuse. Les lésions récentes non déplacées pourront bénéficier d'un traitement orthopédique. La reposition chirurgicale sera préférée pour les fragments volumineux et non nécrosés de topographie latérale. Les fragments de petite taille seront ôtés, un curetage et des perforations de la niche sous arthroscopie complètent l'éxérèse du fragment. Les greffes ostéochondrales sont privilégiées si la lésion s'accompagne d'une nécrose de l'os sous chondral. Diaporamas Traumatologie du Sport Séquelles des entorses de la cheville: que rechercher?

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Le terme « entorse » signifie: mouvement de torsion exagérée, traumatique d'une articulation, entraînant des lésions ligamentaires et capsulaires. Ces lésions ligamentaires sont à l'origine de douleurs et d'instabilité. L'articulation de la cheville (talo-crurale) est un des siège les plus fréquent d'entorse. Anatomie de l'articulation de la cheville. La cheville est constituée de plusieurs articulations: entre tibia et fibula (péroné) en haut: l a syndesmose tibio-fibulaire. entre tibia-fibula et talus (astragale): articulation dite de la cheville ou talo-crurale. entre talus (astragale) et en dessous calcanéus: articulation sous-talienne. On peut y associer les articulations du médio-pied et du pied: – Chopart ou médio-tarse. – Lisfranc. IRM de la main : tout savoir sur cet examen médical - Compiègne - Acrim. Les entorses de cheville ou talo-crurales. Ce sont les entorses les plus fréquentes. Le plus souvent, il s'agit d'une entorse en varus ou inversion, moins souvent des entorses en valgus ou éversion. Les entorses en inversion. Les entorses en varus ou inversion distendent et rompent le Ligament Collatéral Latéral.

Proposition thérapeutique En raison de l'instabilité douloureuse chronique et de l'absence de lésion cartilagineuse, le dossier a été discuté en staff médico-chirurgical avec relecture complète de l'imagerie par des radiologues rompus à la radio ostéo-articulaire. Malgré le caractère aspécifique de l'infiltration de la gaine des fibulaires, le diagnostic de synovite villonodulaire de la gaine synoviale a été évoqué et l'option d'un traitement chirurgical par biopsie exérèse a été retenue, associée à une ligamentoplastie du plan externe par technique d'Hémi Castaing utilisant un demi court fibulaire suturé à lui-même et passant dans la malléole externe. Irm de la cheville droite. En peropératoire, la gaine des fibulaires était bombante et son incision retrouvait un tissu mou hématique et diffus. Les tendons fibulaires étaient sains. L'analyse anatomo-pathologique confirmait le diagnostic de synovite villonodulaire de la gaine synoviale. L'instabilité chronique de cheville n'est classiquement pas douloureuse en dehors des épisodes d'entorse.