ÉTat Hyperosmolaire HyperglycéMique - Troubles Endocriniens Et MéTaboliques - ÉDition Professionnelle Du Manuel Msd — The Boyfriend Pourquoi Lui Streaming Vf
L'acidocétose diabétique peut survenir lors de l'oubli ou de l'omission d'une dose d'insuline, d'un mauvais ajustement de la dose d'insuline, d'un arrêt de la pompe à insuline ou d'un problème médical grave (ex. : infarctus, pneumonie). Les symptômes suivants sont associés à l'acidocétose diabétique: respiration profonde et rapide haleine fruitée (odeur cétonique) nausées, vomissements douleurs abdominales changement de l'état de conscience, confusion, agitation, comportement inhabituel L'état d'hyperglycémie hyperosmolaire L'état d'hyperglycémie hyperosmolaire survient principalement chez les personnes diabétiques de type 2. Cet état est caractérisé par l'hyperglycémie, souvent supérieure à 30 mmol/L, et une déshydratation sévère. État hyperosmolaire hyperglycémique - Troubles endocriniens et métaboliques - Édition professionnelle du Manuel MSD. Lors d'une hyperglycémie, l'accumulation du glucose dans le sang augmente la fréquence et le volume des urines. Ceci peut occasionner une perte excessive d'eau et causer une déshydratation importante. Peut s'ensuivre une baisse de la pression sanguine menant à une altération de l'état de conscience et, éventuellement, au coma s'il n'y a aucune intervention médicale.
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Le déficit hydrique peut être supérieur à 10 L; le traitement repose sur une solution physiologique à 0, 9% IV plus une perfusion d' insuline. L'objectif de glycémie en traitement aigu est compris entre 250 et 300 mg/dL (13, 9 à 16, 7 mmol/L). Administrer du potassium en fonction de la kaliémie. Cliquez ici pour l'éducation des patients
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Il faut également rechercher une cétonurie. La kaliémie est habituellement normale, mais la natrémie peut être basse ou élevée selon le degré de déshydratation. Coma hyperglycémique pdf 1. L'hyperglycémie peut provoquer une hyponatrémie de dilution, le sodium sérique mesuré est donc corrigé en ajoutant 1, 6 mEq/L (1, 6 mmol/L) pour chaque élévation de 100 mg/dL (5, 6 mmol/L) de la glycémie au-dessus de 100 mg/dL (5, 6 mmol/L). L'urée et la créatinine sériques sont nettement augmentées. Le pH artériel est généralement > 7, 3, mais une acidose métabolique Acidose métabolique L'acidose métabolique est une diminution primitive de bicarbonate (HCO3 −), généralement associée à une diminution compensatoire de la pression partielle... en apprendre davantage modérée liée à une accumulation de lactates peut parfois coexister. Sérum physiologique IV à 0, 9% Correction de toute hypokaliémie Insuline IV (aussi longtemps que la kaliémie est ≥ 3, 3 mEq/L [ ≥ 3, 3 mmol/L]) Le traitement consiste en une solution physiologique à 0, 9% (isotonique) à raison de 15 à 20 mL/kg/h pendant les premières heures.
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Le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique est une complication métabolique du diabète caractérisée par une hyperglycémie sévère, une déshydratation extrême, une hyperosmolarité et une altération de la conscience. Elle survient le plus souvent au cours du diabète de type 2 souvent dans un contexte de stress physiologique. L'état hyperosmolaire hyperglycémique est caractérisé par une hyperglycémie majeure, une hyperosmolarité sérique et l'absence de cétose importante. Coma hyperglycémique pdf audio. Le traitement repose sur le sérum physiologique IV et l'insuline. Ses complications sont le coma, les convulsions et la mort. Les facteurs déclenchants comprennent Les infections aiguës et autres affections médicales Les médicaments altérant la tolérance au glucose (glucocorticoïdes) ou augmentant les pertes de liquides (diurétiques) La non-observance des traitements du diabète La cétonémie est nulle parce que les quantités d' insuline présentes chez la plupart des diabétiques de type 2 sont suffisantes pour supprimer la cétogenèse.
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Une fois que la glycémie a atteint 300 mg/dL (16, 7 mmol/L), l'infusion d' insuline doit être réduite à des taux de base (1 à 2 unités/h) jusqu'à ce que la réhydratation soit complète et que le malade puisse s'alimenter. La glycémie cible est entre 250 et 300 mg/dL (13, 9 à 16, 7 mmol/L). Après la résolution de l'épisode aigu, le traitement habituellement proposé est celui d'une insulinothérapie en sous-cutané à doses adaptées. Coma hyperglycémique pdf gratis. La supplémentation en potassium est similaire à celle pratiquée lors de l'acidocétose: 40 mEq/h lorsque la kaliémie est < 3, 3 mEq/L ( < 3, 3 mmol/L); 20 à 30 mEq/h pour une kaliémie entre 3, 3 et 4, 9 mEq/L (3, 3 et 4, 9 mmol/L); et pas d'administration de K lorsque la kaliémie est ≥ 5 mEq/L ( ≥ 5 mmol/L). Les infections, la non-observance, et certains médicaments peuvent déclencher une élévation marquée de la glycémie, une déshydratation et une altération de la conscience chez les diabétiques de type 2. Les patients ont suffisamment d' insuline pour empêcher une acidocétose.
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L'acidocétose diabétique et l'état d'hyperglycémie hyperosmolaire ont comme cause commune une insuffisance en insuline. Il existe deux types d'urgences hyperglycémiques: l'acidocétose diabétique ainsi que l'état d'hyperglycémie hyperosmolaire. Ces situations nécessitent une intervention médicale d'urgence, car elles peuvent entraîner des conséquences graves, tel un coma, voire même la mort, si elles ne sont pas traitées. Ces complications peuvent survenir lors de situations particulières, entre autres, lors des jours de maladie. L'acidocétose diabétique L'acidocétose diabétique survient principalement chez les personnes diabétiques de type 1. Elle se caractérise par l'hyperglycémie, souvent supérieure à 20 mmol/L, avec la présence de corps cétoniques dans le sang ou l'urine. Les corps cétoniques proviennent de la dégradation des graisses. Leur accumulation dans le sang est toxique pour le corps. Cette situation survient lorsque le corps manque d'insuline et qu'il doit puiser dans ses réserves de graisse pour obtenir l'énergie que lui fournit habituellement le glucose.
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