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Fri, 07 Jun 2024 05:07:10 +0000
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Distribution de la presse le matin, Puis avec un bus nous avons quitté Vinales pour le Centre du Pays et la ville de Cienfuegos. Pour retrouver notre "casa" nous avons pris in bicitaxi., Cienfuegos est une ville d'une très grande richesse historique, fondée en 1819 par un français, De Clouet, qui avait quitté la Louisiane. La ville est au fond d'une baie assez industrielle mais calme, les rues du centre font plus penser à un village paisible qu'à une grande ville. A Cienfuegos, on vous sourit, on vous parle vous demandant d'ou vous venez, on vous aide à trouver votre chemin, au bout de deux jours on vous reconnait, on vous salue. C'est une ville chaleureuse qui dégage joie de vivre et gentillesse, il fait bon de passer quelques jours ici!!!! Opération coiffeur pour Lalou et quel salon!!! Soirée au Théatre!!! La baie de Cienfuegos et la forteresse qui en protégeait l'entrée. A tout de suite..........................

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C'est vrai que les plages de Cuba sont dures à battre. Mais avez-vous vu le reste du pays? Les petites villes coloniales, les chaînes de montagnes, les forêts de palmiers royaux et tous ces bars qui laissent échapper leurs airs de son et de salsa? Si La Havane est un incontournable absolu et plus prisé que jamais, ce n'est pas la seule à mériter votre attention. Pensez aussi aux villes suivantes si vous avez le goût d'explorer Cuba loin des tout inclus, en prenant tout votre temps. Trinidad Instagrammable à souhait, Trinidad est une petite ville coloniale qui a connu son âge d'or au 19 e siècle grâce à l'industrie sucrière. Et c'est un peu comme si elle n'avait pas bougé depuis cette époque, avec ses rues pavées, ses chevaux, ses maisons multicolores et son «centre-ville» qui s'anime le soir venu. Au loin, vous verrez les montagnes de la Sierra del Escambray et, tout autour, la jolie vallée de Los Ingenios. Beaucoup d'excursions d'un jour se rendent à Trinidad de Cuba, mais ça vaut la peine d'y passer plus de temps que ça.

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Haut-lieu culturel et d'expression artistique, Trinidad est une ville-musée classée au patrimoine de l'humanité: la ville est connue pour sa vieille ville coloniale, ses rues pavées et son architecture, notamment au niveau de Plaza Mayor. A voir: le musée romantique, le musée d'architecture coloniale, et le musée d'histoire naturelle. Choisir Trinidad pour loger à Cuba permet d'être à quelques minutes du Parc Naturel Topes de Collantes et des plages de la côte sud. Trouver un hôtel à Trinidad Trouver un Airbnb à Trinidad Où loger à l'ouest de Cuba? Viñales, dans l'intérieur des terres, est une ville traditionnelle typique bordée de maisons en bois colorées, datant de l'époque coloniale, non loin de la chaîne de montagnes Sierra de los Organos et de la vallée de Viñales. Incontournable d'un voyage à Cuba (si vous n'y logez pas, sachez que vous pouvez tout de même venir visiter Viñales depuis La Havane), Viñales permet de randonner au sein d'une végétation tropicale luxuriante, de plantations de tabac, de fabriques de cigares, et de voir les « Mogotes », des buttes naturelles en calcaire et de forme oblongue.

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Après le repas, continuation vers Moron, point d'entrée de l'îlot Cayo Guillermo et de Cayo Coco. Dîner et nuit chez l'habitant. Jour 10: Moron – Cayo Coco – Remedios (5h de route) Départ pour Cayo Coco, îlot aux plages de sable blanc et eaux cristallines. Continuation ensuite jusqu'au charmant village de Remedios. Temps libre. Nuit chez l'habitant à Remedios et dîner. Jour 11: Remedios – Santa Clara – La Havane (environ 5h) Avant de rejoindre La Havane, nous ferons un arrêt à Santa Clara, lieu de combat du Che Guevara. Visite de son mausolée. Arrivée en fin d'après-midi à La Havane et première découverte de la ville. Nuit chez l'habitant. Jour 12: La Havane Visite guidée de la Havane moderne, de la finca Hemingway et du centre historique avec ses 4 places principales, sa cathédrale et le lieu de création de la ville en 2019 par Diego Velasquez. Nuit chez l'habitant. Jour 13: La Havane – Paris Promenade en vieille voiture américaine (1h) dans le Vedado, le bosque, poumon vert de La Havane et le malecon.

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Itinéraire indicatif [ 1] de notre circuit à Cuba Jour 1: Paris – La Havane Envol pour Cuba et arrivée en fin d'après-midi à La Havane. Transfert à Centro Havana pour notre première nuit chez l'habitant. Jour 2: La Havane – Vinales via Soroa (3 h de route) Petit-déjeuner chez l'habitant. Départ pour Vinales. En route nous ferons une étape pour visiter l'orchidarium de Soroa. Continuation pour Vinales, région de culture du meilleur tabac au monde. Vinales est connue pour ses mogotes, formations karstiques, en dos d'éléphant, sur lesquelles s'accroche une abondante végétation qui les rend unique en leur genre. Toute la région est classée au patrimoine mondial de l'humanité. Au centre Polo Montanez, vous pourrez écouter de la musique en sirotant une boisson. Dîner et nuit chez l'habitant. Jour 3: Vinales Départ matinal pour une randonnée facile (3-4h) accompagné d'un guide. Visite d'un séchoir à tabac, et rencontre avec les planteurs. Marche à travers les champs de tabac et les cultures d'ananas, de patate douce, d'haricots et de mais.

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Merci beaucoup pour vos avis éclairés!

Forum Cuba Itinéraires Cuba Signaler Noiram30 Le 19 janvier 2018 Bonjour à tous, ce petit message pour vous demander conseil! Nous partons à 5 à Cuba du 8 au 21 mars (12 jours pleins sur place). Je pensais passer 2 jours à la Havane, puis prendre un vol interne pour l'est, louer une voiture et remonter de Santiago de Cuba jusqu'à la Havane sur 10 jours (en passant - ou pas! selon le temps disponible - par sierra maestra, holguin, camaguey, trinidad, Tops des collante, sancti spiritus, santa clara, cienfuegos, cayo guillermo ou varadeo). En regardant pas mal d'itinéraires conseillés, je m'apperçois que la grand majorité des voyageurs penchent plutôt pour la partie Ouest du pays. D'où mes interrogations: - Pour une 1ère fois vaut-il mieux privilégier l'Est? - Une traversée en voiture sur 10 jours se fait-elle aisément de Santiago de Cuba à la Havane? - Voyez vous d'autres remarques? [hormis le très grand nombre de villes sur le parcours - citées plus haut - que je vais revoir et adapter sur 10 jours:)] - Quelles sont les étapes incontournables dans cette liste, et combien de temps sur chacune d'entre elles?

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Le taux global d'amputation atteint 20%. 5/5

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Hypertension artérielle sévère. Défibrillateur implantable. INDICATIONS. Angor instable Insuffisance cardiaque décompensée. Troubles du rythme ventriculaires complexes. Hypertension artérielle pulmonaire > 60 mmHg. CONTRE INDICATIONS LES FACTEURS DE RISQUES CARDIO-VASCULAIRES Ses trois localisations entraînent: Accidents vasculaires cérébraux Infarctus du myocarde L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs LES FACTEURS DE RISQUE LE TABAC LE TABAC FRAGILISE LA PAROI DES ARTERES 6 infarctus/10 sont exclusivement attribuables au tabac avant l'âge de 55 ans LE TABAC LE TABAC LE CHOLESTEROL Le … artériopathie. oblitérante. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt sur. des membres inférieurs (AOMI) symptomatique. accident vasculaire cérébral récent (< 6 mois) ≤ 8%. Patients avec. insuffisance. rénale chronique (IRC) La cardiopathie ischémique vient en tête de ces complications avec un pourcentage de 34, 7% suivie par l'accident vasculaire cérébral et l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Prévalence des complications macroangiopathiques chez les diabétiques type 2 hypertendus.

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Elle peut être associée à un traitement fibrinolytique intra-artériel. C'est le traitement de choix des embolies. La chirurgie de reconstruction est assurée par les pontages. o A l'étage fémoral la revascularisation est assurée en urgence par une chirurgie de surface, par des pontages extra-anatomiques: axillo-fémoral ou fémorofémoral croisé. C'est le traitement des oblitérations iliaques athéromateuses. Ischémie aiguë des membres. o A l'étage poplitée les pontages sont réalisés en fémoro-poplitées ou fémorojambiers. Les aponévrotomies sont larges et précoces; elles sont réalisées sur les trois loges jambières lorsque la revascularisation est tardive. Le lavage de membre: lorsque l'oblitération est levée tardivement le membre est lavé par l'artériotomie au sérum bicarbonaté et l'axe veineux est ouvert pour évacuer le liquide de lavage. 4. Pronostic 4/5 Le pronostic vital est fonction: o De la durée d'ischémie o De la masse musculaire ischémique La mortalité est proche de 25%. Le pronostic fonctionnel du membre est fonction: o De la durée d'ischémie o De l'atteinte de la microcirculation Une ischémie dépassée est une indication d'amputation d'emblée.

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ARTÈRES SAINES ou PATHOLOGIQUES? PRONOSTIC FONCTIONNEL ou VITAL? A - SUR PLACE: ANTALGIQUES ANTICOAGULANTS (HÉPARINE +++) VASODILATATEURS PROTECTION DU MEMBRE TRANSPORT EN URGENCE B - EN MILIEU CHIRURGICAL: • Ischémie aiguë sur artère saine: EMBOLECTOMIE À LA SONDE DE FOGARTY • Ischémie aigüe sur artère pathologique: ARTÉRIOGRAPHIE +/- PONTAGE +/- APONÉVROTOMIES • Ischémie sub-aiguë sur artère pathologique: TRAITEMENT MÉDICAL +/- FIBRINOLYSE +/- CHIRURGIE ENDOVASCULAIRE • Ischémie dépassée: AMPUTATION 5 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

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URGENCE 3. Une angiographie est effectuée sans retard pour Le diagnostic topographique Le choix du mode de revascularisation Elle peut ne pas être réalisée si le délai d'ischémie est important. 3. Le traitement médical Héparine en injection flash 500 UI/kg, ou plus efficace en injection continue à la seringue électrique dès le diagnostic clinique posé Vasodilatateurs par voie veineuse Les traitements fibrinolytiques à l'Actilyse® sont utilisés par voie artérielle par un cathéter amené au contact du thrombus par une ponction percutanée ou par abord chirurgical. Ce traitement est utilisé pour lyser les thrombi distaux difficilement accessibles à un traitement chirurgical. Ce traitement n'est pas indiqué en présence d'une ischémie sensitivo motrice en raison de son délai d'action. La réanimation corrige l'acidose métabolique par injection de solutés bicarbonatés. L'insuffisance rénale est prévenue par une hyperhydratation et une diurèse forcée par Furosémide IV. Ischémie aigue des membres inférieurs pp.asp. 3. Le traitement chirurgical La thrombo-embolectomie au cathéter de Fogarty est réalisée par abord chirurgical fémoral ou poplitée.

L'institution de vasodilatateur est habituelle. Page 19 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 6. Traitement Buts: procder la repermabilisation de l'artre Buts: procder la repermabilisation de l'artre Moyens: Moyens:: thrombolyse: chirurgie: celle-ci connat aussi 2 modalits. Artériopathie Oblitérante Des Membres Inférieurs Ppt – PPTDownload. chirurgie: celle-ci connat aussi 2 modalits. L'embolectomie est pratique par la sonde de Fogarty sous anesthsie gnrale (AG) ou sous anesthsie locale (AL). L'ablation du caillot par la sonde de Fogarty doit absolument tre associe l'endartriectomie ou un pontage veineux ou prothtique dans les lsions d'athrome. L'ablation du caillot par la sonde de Fogarty doit absolument tre associe l'endartriectomie ou un pontage veineux ou prothtique dans les lsions d'athrome.