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Leurs avantages sont leur souplesse, leur finesse, et la possibilité d'y amarrer aisément des greffes de cartilages. Adaptation du choix technique en fonction de l'état général du patient. Chirurgie des lésions et cancers de la peau du visage. Les techniques de reconstruction par lambeau nécessitent généralement 3 temps opératoires: la reconstruction, le sevrage du lambeau, et un temps de retouche au minimum. Il est clair, que chez des patients à l'état général précaire, ce qui arrive notamment dans les cas de tumeurs cutanées, nous optons pour les procédés les plus simples, voire nous refusons la reconstruction au profit d'une épithèse nasale par exemple. En revanche, dans les autres cas, nous utilisons aujourd'hui les procédés de reconstruction les plus esthétiques possibles, à condition que le patient ait bien compris les possibilités techniques et la répétition obligatoire d'interventions chirurgicales. L'utilisation de procédés de reconstruction complexe par lambeau se fait en respectant toujours les grands principes de la rhinopoïèse exposés plus haut.

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Reconstruction de la joue et de la lèvre supérieure par lambeau naso génien et lambeau d'avancement de joue; chirurgie réparatrice du nez par lambeau frontal plicaturé en trois temps avec greffe de conque (cartilage d'oreille). (Symétrisation par résection d'aile narinaire gauche) Radionécrose du nez avec exposition de l'os nasal après radiothérapie. Reconstruction du nez après exérèse des tissus nécrosés par lambeau frontal en deux temps et greffe de cartilage septal. Amputation de la face latérale gauche du nez pour carcinome baso-cellulaire infiltrant du nez. Reconstruction du nez en deux temps par 2 lambeaux de muqueuse septale, greffe de cartilage de conque et du septum nasal et lambeau frontal paramédian. Chirurgie reconstructrice du nez en deux temps par lambeau charnière, greffe de cartilage d'oreille et lambeau frontal paramédian. Amputation de l'aile du nez et greffe de peau de la face latérale du nez pour carcinome basocellulaire du nez. Carcinome sur le nez. Chirurgie reconstructrice du nez en trois temps par lambeau frontal plicaturé et greffe de conque ( cartilage d'oreille).

Elles sont par ailleurs plutôt adaptées aux pertes de substance cutanée de grande taille moins fréquentes en pratique libérale. La greffe de peau totale est réalisée en général sous anesthésie locale à la clinique en ambulatoire. Elle consiste à prélever toute l'épaisseur de la peau au niveau d'un site donneur (régions pré, rétro auriculaires et sus claviculaires recommandées pour le visage). Cette greffe est préparée avant d'être positionnée sur la perte de substance à réparer. Elle est alors fixée par un bourdonnet, pansement gras compressif visant à immobiliser le greffon sur le site receveur pendant 5 jours. Les avantages d'une greffe de peau totale: La durée de cicatrisation est moins longue qu'une cicatrisation dirigée (3 à 4 semaines en moyenne). Cette technique est plus adaptée au niveau de certaines régions anatomiques du visage (à proximité des zones orificielles). Cicatrisation greffe de peau nez mon. Les inconvénients d'une greffe de peau totale: Deux interventions sont nécessaires: le 1er temps pour réaliser l'exérèse de la lésion tumorale suivi du 2e temps de greffe, après confirmation anatomopathologique de l'exérèse complète et suffisante du cancer cutané.
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