Pompe À Dopamine / Résidence Orena Rennes

Parkinson NEWS Publié le 12/02/2013 à 13:15 Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent être traitées à l'aide d'une pompe à dopamine: la pompe Duodopa®. Cette pompe délivre les médicaments directement dans l'intestin grêle. Explications. Pallier le manque de dopamine dans la maladie de Parkinson La pompe Duodopa® permet de délivrer le traitement de la maladie de Parkinson via une sonde directement dans le duodénum (la partie initiale de l'intestin grêle): d'une part, la levodopa, la substance dont ont besoin les cellules cérébrales pour fabriquer la dopamine. La dopamine est en effet la substance qui fait défaut aux patients parkinsoniens; et de l'autre, la carbidopa, un inhibiteur enzymatique qui ralentit la décomposition de la dopamine avant son arrivée dans le cerveau. Ces deux médicaments sont contenus dans un gel, le gel Duodopa®. Ces deux médicaments sont toujours associés, y compris dans les comprimés pris par la bouche. Les avantages de la pompe pour les parkinsoniens La pompe à dopamine débouche via une sonde dans le duodénum.

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Le traitement par pompe à apomorphine (ou la stimulation dopaminergique continue) est indiquée chez le patient parkinsonien présentant des fluctuations d'efficacités de la L-Dopa ou dans le cas de dyskinésies sévères. Le principe de la perfusion continue dopaminergique est de délivrer la bonne dose d'apomorphine tout au long de la journée et rester dans la fenêtre thérapeutique optimale: c'est à dire quand le traitement est pleinement efficace. Traitement de la maladie de Parkinson par perfusion continue d'apomorphine sous-cutanée La pompe à apomorphine est indiquée chez le patient présentant des fluctuations d'efficacités de la L-Dopa ou dans le cas de dyskinésies sévères. La pompe est généralement proposée à des patients traités par dopamine en injection sous-cutanée et qui pratiquent des injections fréquentes dans la journée. Délivrer la bonne dose d'apomorphine tout au long de la journée pour que le traitement soit pleinement efficace La perfusion continue d'apomorphine permet de rester dans la fenêtre thérapeutique optimale tout au long de la journée: Ni au dessus où apparaissent les mouvements involontaires (dyskinésies) ni en dessous quand des états OFF ou de blocages peuvent survenir.

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Heureusement, différents systèmes de transport sont disponibles: sac banane, pochette à fixer à la ceinture du pantalon, chemisette ou veste multipoche… En fonction de la tenue ou du type d'activité, le patient peut donc choisir où et comment porter sa pompe. Les cassettes contenant les médicaments sont vendues prêtes à l'emploi en pharmacie. Pour la plupart des patients, une cassette par jour suffit. Une minorité de parkinsoniens en ont toutefois besoin de deux par jour. Par exemple en cas de fortes contractions musculaires persistantes en période off. Le patient lui-même, l'aidant proche ou, si nécessaire, l'infirmière (à domicile) peuvent remplacer les cassettes, débrancher et réactionner la pompe, pour une toilette par exemple. Les cassettes ont une durée de validité limitée et doivent être conservées au réfrigérateur et à l'abri de la lumière. Cet article a été réalisé avec la collaboration de Geert Rosseel, patient parkinsonien, et membre du comité d'administration de la Vlaamse Parkinsonliga

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Pour cet essai clinique, les volontaires étaient répartis en deux groupes: des patients ont reçu la solution DIVE alors que d'autres ont reçu le traitement conventionnel. Chaque personne recrutée doit noter ses observations à domicile dans un agenda. "Dès les doses modérées d'environ 100 mg/24h, une nette réduction des effets du surdosage de plus de 50% est observée au profit d'un doublement de la période de contrôle idéal ". Les chercheurs font un autre constat: " le contrôle des fluctuations motrices semble encore plus important, de l'ordre 80% de période de contrôle idéal ". En d'autres termes, les mouvements incontrôlés liés au surdosage ainsi que l'incapacité motrice causée par le sous-dosage diminuent considérablement grâce à ce système d'administration innovant. Aussi, plus la dose du traitement DIVE est élevée, plus cette baisse est significative. L'autre bénéfice de ce concept thérapeutique novateur est que la pompe est intégrée à l'intérieur du corps, octroyant de l'aisance et du confort au patient.

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Avec des doses proches de 200 mg/24h, le contrôle des fluctuations motrices semble plus important, de l'ordre 80% de période de contrôle idéal. », souligne l'équipe scientifique. Le traitement Dive apporte l'avantage d'une meilleure aisance par rapport aux pompes extérieures. Dans le premier cas, la pompe et le système d'administration sont désormais intégrés à l'intérieur du corps, tandis que le second nécessite de piquer la peau tous les jours avec des cathéters ou de faire une chirurgie (trou dans l'estomac avec un tube qui sort du corps). En outre, les pompes existantes demandent un remplissage quotidien, contre un remplissage toutes les 1 à 2 semaines pour le traitement DIVE. Par ailleurs ce dernier semble moins invasif qu'une autre méthode de traitement qu'est la stimulation cérébrale profonde, pourtant plébiscitée par les patients et qui plus est plus simple et moins risquée. « Les premiers essais laissent présager un effet clinique majeur concernant ces fluctuations de sur- et de sousdosages et sans les risques de la stimulation cérébrale profonde et une meilleure ergonomie que les pompes actuelles.

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Biographie de Eleonore Pancrazi La mezzo soprano Eléonore Pancrazi a déjà, toute jeune, remporté de nombreux prix: en 2013 elle a obtenu le troisième prix au concours Musiques au cœur du Médoc, le deuxième prix en Mélodie française et un quatrième prix en Opéra au Concours de Chant de Marmande, en 2014 le Premier Prix dans la catégorie Opérette et le troisième prix en Opéra au Concours de Béziers, puis les Prix de l'ADAMI et du CFPL au Concours d'Arles, ainsi que le Prix jeune espoir du Concours de l'UPMCF à Paris. Résidence orena rennes.com. Après avoir étudié le piano et le violon, Eléonore s'inscrit à l'âge de 16 ans au Conservatoire de sa ville natale, Ajaccio, pour y étudier le chant dans la classe de Véronique Giacomoni, et décide d'en faire son métier. A Paris, elle obtient un DEM des Conservatoires en 2012, et en 2009 elle intègre la prestigieuse Ecole Normale de Musique Alfred Cortot dans la classe d'Isabel Garcisanz pour le chant, et de Mireille Larroche pour la scène. Sa brillante scolarité est récompensée en 2013 par un Diplôme de Concertiste obtenu à l'unanimité et avec les félicitations du jury.

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