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Wed, 10 Jul 2024 09:36:59 +0000
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Le souci est que le dosage dans le sang de l'homocystéine n'est pas remboursé par la Sécurité sociale et coûte environ 50 euros, alors que le dosage de l'acide méthylmalonique est remboursé. La sensibilité pour dépister une carence en vitamine B12 par le dosage de l'acide méthylmalonique seul est de 98% dans une population tout venant n'incluant pas les seuls végétaliens. Elle est de 99% pour le double dosage acide méthylmalonique ET homocystéine. Analyses et remboursements de la B12 | Vive la B12 !. La différence, déjà faible, est probablement bien moins élevée dans la population des seuls végétaliens, en raison de leur consommation élevée en acide folique. Vu le peu d'apport supplémentaire du dosage de l'homocystéine, personnellement, je ne dose que l'acide méthylmalonique, sauf pour ceux qui veulent le top du top et qui sont d'accord pour mettre 50 euros de leur poche.

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Un résultat qui se rapproche de la valeur maximale ou qui la dépasse signifie que la vitamine B12 manque au niveau cellulaire. Faute de sensibilisation aux spécificités des alimentations végétales, bien des médecins semblent préférer l'analyse de la vitamine B12 sérique, qui est également moins coûteuse. Or cette méthode présente le désavantage de pouvoir renvoyer des résultats artificiellement augmentés par la présence de molécules appelées analogues, sans aucune activité vitaminique, mais suffisamment proches de la vitamine B12 pour tromper les instruments de mesure. Dosage acide méthylmalonique for diabetes. Nombre de véganes consomment des analogues, et plus particulièrement les personnes qui évitent les compléments alimentaires (et qui comptent à tort sur les algues). Le phénomène est bien connu et documenté. L'analyse de la vitamine B12 sérique n'est donc pas jugée pertinente. L'analyse de l'homocystéine, une substance qui s'accumule dans le sang lorsque la vitamine B12 vient à manquer, n'est pas remboursée en France. Elle coûte environ 60 €.

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En cas de déficit intracellulaire en vitamine B12, il se produit une augmentation de la concentration en AMM dans le sang en raison de la diminution de l'activité de la méthylmalonyl-CoA-mutase (la vitamine B12 est ici une coenzyme). Cette augmentation peut être mesurée dès que la concentration en vitamine B12 se trouve éventuellement encore dans une zone d'incertitude. C'est pourquoi le dosage de l'AMM convient au diagnostic des résultats de vitamine B12 proches du seuil: Des valeurs élevées indiquent un déficit en vitamine B12. Des valeurs d'AMM augmentées dans le sérum sont également constatées en cas de: - insuffisance rénale/maladies rénales chroniques -acidurie méthylmalonique Dernière modification 27. Fiche analyse. 04. 2022

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Matériel et quantité Urine, 10ml Informations cliniques Le dosage est recommandé chez les enfants et les patients souffrant d'insuffisance rénale pour clarifier une carence en vitamine B12. Analyses correspondantes Description Matériel Créatinine Urine Acide méthylmalonique Acide méthylmalonique/créatinine Urine

Comment se dépister: Les signes de carence en vitamine B12 dans le sang surviennent bien avant les signes ressentis par le patient. L'acide méthylmalonique est le meilleur indicateur de carence en vitamine B12; il est plus fiable que l'homocystéine, surtout chez les végétaliens, qui n'ont pas l'habitude d'être carencés en acide folique. Le top du top est de doser acide méthylmalonique ET homocystéine. Voilà la stratégie que je propose pour dépister une carence en vitamine B12 ( la stratégie varie très légèrement d'un auteur à un autre et je me suis basé sur l'article de la revue Am Fam Physician. Dosage acide méthylmalonique injection. 2003 Mar 1;67(5):979-86. "Vitamin B12 deficiency. " par Oh R, Brown DL. ) On dose la vitamine B12 dans le sang (on a dit plus haut que si le patient consomme des algues comme la spiruline, cette étape est inutile et on passe d'emblée à la suivante). -Si la B12 n'atteint100 pg/ml, le diagnostic de carence est certain. -Si la B12 dépasse 500 pg/ml, il n'y a pas de carence. -Si la B12 est entre 100 et 500 pg/ml, on est dans la zone d'incertitude et il faut aller plus loin: l'idéal est de doser alors l'acide méthylmalonique ET l'homocystéine dans le sang.

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