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Le 16 juin 2016 (1), le Conseil d'Etat (CE) consolide sa jurisprudence relative au préjudice d'impréparation dont la souffrance morale est présumée. Le préjudice d'impréparation résultant du défaut d'information Une obligation légale d'information pèse sur les médecins. En effet, l'article L. 1111-2 du Code de la santé publique précise que « toute personne a le droit d'être informée sur son état de santé. Cette information porte sur les différentes investigations, traitements ou actions de prévention qui sont proposés, leur utilité, leur urgence éventuelle, leurs conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles qu'ils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et sur les conséquences prévisibles en cas de refus ». Par cette décision du 16 juin 2016, le CE affirme une nouvelle fois que le défaut d'information d'un médecin envers son patient ne relève pas de la perte de chance mais du préjudice d'impréparation. Le 4 décembre 2008, une coloscopie avec mucosectomie est réalisée à l'Hôtel-Dieu de Lyon sur un patient en raison de la découverte d'un polype du colon transverse avec dysplasie sévère.

Préjudice D’impréparation Cass. Civ. 1Ère, 25 Janvier 2017 - Cemcap - Compagnie Des Experts Médecins Près La Cour D'Appel De Paris

Au cours de cette intervention, une perforation colique a rendu nécessaire une coloscopie transverse. Ce dernier point a conduit à cette affaire. En effet, le patient n'ayant pas été informé de ce risque de perforation colique, recherche la responsabilité des Hospices civils de Lyon. Le 8 avril 2014, le tribunal administratif de Lyon estime à juste titre que le défaut d'information ne constitue pas une perte de chance pour le patient de se soustraire au risque en refusant l'intervention du fait du caractère impérieux et nécessaire de celle-ci. Par ailleurs, le tribunal estime que le patient n'établit pas avoir subi un préjudice d'impréparation. Le patient forme un pourvoi et demande l'annulation du jugement en ce qu'il rejette l'indemnisation du préjudice d'impréparation. Dans cette décision, le CE annule le jugement du tribunal administratif concernant sa position relative à l'indemnisation du préjudice d'impréparation. Il rappelle dans un premier temps sa jurisprudence classique à savoir le fait qu'« indépendamment de la perte d'une chance de refuser l'intervention, le manquement des médecins à leur obligation d'informer le patient des risques courus ouvre pour l'intéressé, lorsque ces risques se réalisent, le droit d'obtenir réparation des troubles qu'il a subi du fait qu'il n'a pas pu se préparer à cette éventualité ».

Actualite Maître Caroline Bondais | Le Préjudice D’ « Impréparation », Conséquence Du Défaut D’Information

L'arrêt rendu le 25 janvier 2017 par la première chambre civile de la Cour de cassation (Cass. Civ. 1ère, 25 janvier 2017, pourvoi n°15-27898, publié au Bulletin) s'inscrit dans la continuité de la jurisprudence relative aux conditions d'indemnisation du préjudice moral d'impréparation causé par le manquement d'un professionnel de santé à son devoir d'information sur les risques inhérents à un acte individuel de prévention, de diagnostic ou de soins (Cass. civ. 1ère, 23 janvier 2014, pourvoi n°12-22123, publié au Bulletin, Cass. 1ère, 15 juin 2016, pourvoi n° 15-11. 339, inédit, Cass. 1ère, 13 juillet 2016, pourvoi n°15-19054, inédit). A la suite du diagnostic d'une sténose carotidienne droite, et après la réalisation d'une arthériographie dans le cadre d'un bilan vasculaire complémentaire, la patiente a présenté une hémiplégie des membres inférieur et supérieur gauches. Elle a assigné en responsabilité et indemnisation les praticiens (chirurgien vasculaire et radiologue) et l'Office national d'indemnisation des accidents médicaux, des affections iatrogènes et des infections nosocomiales (l'ONIAM), en invoquant, d'une part, un défaut d'information préalable sur le risque d'hémiplégie lié à la pratique d'une artériographie, d'autre part, la survenue d'un accident médical non fautif relevant d'une indemnisation au titre de la solidarité nationale.

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Nous avons créé le collectif « Laissons les médecins prescrire » courant mars dans le but notamment de réaliser une étude pour vérifier l'éventuelle efficacité du traitement associant l'administration précoce d'hydroxychloroquine (HCQ) et d'azithromycine (AZM) tel que proposé par le Pr Raoult à l'IHU de Marseille. Notre idée était que les médecins touchés par la maladie puissent s'auto-prescrire le traitement. Le laboratoire Sanofi France avait accepté de mettre l'HCQ nécessaire à disposition des médecins volontaires. Malgré une demande massive des médecins libéraux, cette étude n'a pas pu être mise en place à cause du décret publié le 26 mars qui a explicitement interdit la prescription d'HCQ en ville y compris en auto-prescription. Plusieurs demandes ont alors été réalisées auprès de la Direction Générale de la Santé et du Ministère pour que cette étude en usage compassionnel puisse se tenir. Aucune réponse favorable n'a été donnée. Il était pourtant d'un grand intérêt de conduire une étude prospective chez des médecins, en capacité de donner un consentement éclairé et de s'auto-surveiller cliniquement.

La solution de cet arrêt publié au bulletin reprend quasiment à l'identique les termes de la solution posée par la première chambre civile dans son arrêt du 23 janvier 2014 (cass. 1ère, 23 janvier 2014, pourvoi n°12-22123, publié au Bulletin). La Cour de cassation rappelle que le préjudice moral d'impréparation aux conséquences du risque médical qui s'est réalisé (en l'espèce, hémiplégie des membres inférieur et supérieur gauches) est autonome du préjudice constitué par la perte de chance d'éviter la réalisation de ce risque, en refusant, par un choix plus éclairé, que l'acte (en l'espèce, artériographie à visée diagnostique) soit pratiqué. La perte de chance n'inclut pas le préjudice moral d'impréparation. Les deux préjudices ne se confondent pas. Ils sont distincts. La Cour tire toutes les conséquences de cette autonomie: dès lors qu'ils sont caractérisés, et invoqués devant les juges du fond, ces deux préjudices peuvent être indemnisés l'un et l'autre. Le juge peut donc accorder une indemnisation au patient au titre du préjudice moral d'impréparation s'il l'a demandé, et ce même dans le cas où il accorde déjà une indemnisation demandée au titre de la perte de chance.

Bien que l'HCQ ait été en vente libre jusque mi-janvier et que c'est le second médicament le plus prescrit au monde, il était interdit de le prescrire en France au nom de problèmes de pharmacovigilance confus et sans substratum réel. Le collectif a alors conduit une étude rétrospective qui a été expliquée dans un rapport en langue française (lien) et sous forme d'article en langue anglaise (lien). Elle démontre qu'il existe des traitements efficaces pour traiter précocement les malades atteints du Covid-19. Cette étude est confortée par de plus en plus de publications dans le monde (). C'est la raison pour laquelle, plus que jamais, le collectif est vigilant sur la liberté de prescription pour les médecins de ville. Le refus de traiter les patients précocement atteints a eu pour conséquence la mise en place de deux confinements dévastateurs pour la société française dans son ensemble (impacts économiques, sociaux, humains et psychotraumatiques), confinements qui n'ont aucun rationnel scientifique et qui entraînent des mesures liberticides au nom de la santé.