- Bénignes : Polykystose – Tranche De Tronc D Arbre Brut

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Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? • 1. connaitre l'hématurie • 2. Pediatrie:CAT devant une hématurie. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.

Hématurie Microscopique

Vitamines: B 12. Laxatifs contenant de la pénolphtaléine • Origine métabolique • Hémoglobinurie par hémolyse. Myoglobinurie par rhabdomyolyse. Urobilinurie, porphyrie. Intoxication: plomb, mercure. CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode) ECBU: à partir de quel seuil??? Hématurie microscopique. EVALUER LA GRAVITE DE L'HEMATURIE = EC • Signes de gravité: • hypovolémie • HTA maligne en cas de néphropathie glomérulaire sévère. • La palpation hypogastrique (rétention aiguë sur caillotage). • pâleur cutanéo-muqueuse. CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Interrogatoire: EC: retrouve un globe vésical CAT?? • Conduite à tenir symptomatique • Drainage sonde 3 voies ou cathe sus-pub??? CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM Sondage stérile par sonde double courant en syst clos irrigations/lavages en continu associés à des décaillotages à la seringue si nécessaire Surveillance des volumes d' « entrées/sorties » DGC étiologique+++ Dgc étiologique ++++ L'EXAMEN CLINIQUE INITIAL PERMET D'ORIENTER, DANS LA MAJORITÉ DES CAS, LE BILAN VERS UNE ÉTIOLOGIE UROLOGIQUE OU NÉPHROLOGIQUE, ET CONDITIONNE LE CHOIX D'EXAMENS COMPLÉMENTAIRES ADAPTÉS.

Pediatrie:cat Devant Une Hématurie

Eléments à rechercher à l'interrogatoire: · coloration exacte des urines: bouillon sale (glomérulonéphrite), porto, rouges, présence de caillots (en faveur d'un saignement de la voie urinaire), caractère récidivant ou non de l'hématurie · permanence ou non pendant la miction: i. hématurie initiale: origine urétrale ii. hématurie terminale: origine vésicale iii. hématurie totale: pas de valeur localisatrice · antécédents personnels et familiaux: i. origine ethnique: drépanocytose? (responsable de nécrose papillaire) ii. origine géographique: bilharziose? (Amérique du sud) iii. maladie rénale, surdité, lithiase, syndrome néphrotique (risque thrombogène) · éléments associés: i. traumatisme abdominal, local des organes génitaux ii. CAT devant une hmaturie Dr A BENMESSAOUD Chirurgie. fièvre, douleur iii. infection ORL ou cutané (streptocoque? ) iv. symptômes urinaires: dysurie, pollakiurie v. déshydratation chez le nouveau né (risque thrombogène) 4. Examen clinique: · signes généraux: température, TA, poids · recherche d'oedème en faveur d'une pathologie glomérulaire · palpation abdominale: masse tumorale, gros rein, douleur lombaire 5.

Cat Devant Une Hmaturie Dr A Benmessaoud Chirurgie

La deuxième étape consiste à éliminer par l'examen clinique et des examens de biologie simples les 3 urgences immédiates: le syndrome hémorragique (rare), la rétention aiguë d'urines par caillotage vésical et la glomérulonéphrite (GN) aiguë avec prolifération endo- et/ou extra-capillaire. Au cabinet, il est facile d'éliminer ces diagnostics devant la normalité de l'examen cardiovasculaire et hémodynamique (syndrome hémorragique), l'absence de signes fonctionnels urinaires bas et de globe vésical (RAU), et l'absence d'hypertension artérielle (HTA), d'œdèmes, et d'une protéinurie à la BU. La troisième étape consiste à proposer au patient une consultation de contrôle après réalisation d'un bilan sanguin minimal comportant un évaluation de la fonction rénale par le dosage de la créatinine et une estimation du débit de filtration glomérulaire par la formule MDRD simplifiée associé à un examen cytologique quantitatif des urines, un dosage de la protéinurie des 24 heures et examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).

Ensuite, il faut distinguer les hématuries intermittentes et les hématuries persistantes. Les patients chez qui l'hématurie n'est pas retrouvée lors de cette deuxième consultation ne méritent pas d'exploration complémentaire s'ils ont moins de 45 ans et aucun facteur de risque de cancer des voies urinaires; ils seront revus en consultation 6 mois à un an plus tard avec un contrôle de la cytologie urinaire. Tous les autres (hématurie persistante, âge > 45 ans, facteurs de risque de cancer) justifient d'examens diagnostiques plus poussés. On distingue ensuite l'hématurie selon son origine néphrologique (hématies issues des glomérules ou de l'interstitium rénal) ou urologique (hématies issues de l'arbre urinaire). Origine néphrologique Origine urologique Clinique HTA, œdèmes, signes extra-rénaux...

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Modérateur: Rascal fanfanus Poste parfois Messages: 10 Inscription: 26 mars 2016, 08:18 plateau table « tranche d'arbre » Bonjour, Je souhaiterais fabriquer une table de salle à manger à l'aide des pieds en photo ici. Je recherche donc un plateau, mais bien spécifique: j'aimerais une « tranche d'arbre ». C'est à dire une planche en bois massif de la largeur du tronc. Abri de jardin: Acheter tranche de tronc d arbre. Je pense qu'une image sera plus parlante: J'aimerais une essence de type noyer ou des teintes proches dans des dimensions approximative de 170x70 et une épaisseur de +/- 3cm. Avez-vous une idée de l'endroit ou je pourrais trouver ça? Du prix que cela peu coûter? Je peux me charger moi même du ponçage et de la vitrification pour diminuer le prix... Merci pour vos conseils. obioine Accro Messages: 1057 Inscription: 29 mai 2014, 23:01 Re: plateau table « tranche d'arbre » Message par obioine » 26 mars 2016, 13:19 ton exemple est fait de 3 plateaux collé ensemble dont 2 on gardé un coté avec aubier, dans les scierie ils vendent des "plots" qui ont plusieurs "plateaux" a toi apres de faire ton ensemble... donc le bois en scierie ou chez des revendeurs de bois... NicolasM Fan Messages: 106 Inscription: 30 avr.

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Mais c'est vrai que ça pourrait être la solution. par malus » 28 mars 2016, 21:52 Ok merci pour vos avis avisés On va passer au plan B: base de madrier qui seront assemblés ensemble par des tiges filetés pour donner un aspect un peu industiel. Je créerai un post pour recevoir vos critiques et avis. Je rends son sujet à Fanfanus. par Fingers » 28 mars 2016, 22:10 egtegt a écrit: C'est pas simple de trouver un plateau en bois exotique. Mais c'est vrai que ça pourrait être la solution. Ca dépend où tu achètes, dans les scieries ils vendent beaucoup de plots. Faut tomber sur le gars cool qui veux bien te vendre un plateau de la bille par contre. Ils aiment pas trop dépareiller quand les billes sont cerclées. Mais le plot c'est souvent moins cher au m3. Rondelle geante de Cedre - RONDELLES DE BOIS . COM. L'idée de refendre un plateau de bois local et de le réassembler me tente bien aussi, en laissant les chants bruts de tronc ça peut être super joli, en plus d'avoir la symétrie du veinage. J'ai des beaux plateaux de robinier de 30 de large, il y en a un qui va finir comme ça pour faire un bureau je crois maaon Messages: 370 Inscription: 30 mars 2014, 10:35 par maaon » 01 avr.

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