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Ceux qui ne peuvent pas en bénéficier A contrario, la HAS exclut le recours à l'oxygénothérapie ambulatoire chez les patients souffrant d' une maladie chronique non stabilisée ( diabète, insuffisance rénale... ), en état d' obésité morbide (IMC>40), chez les femmes enceintes et chez tous ceux qui cumulent deux critères mineurs comme l' âge supérieur à 70 ans, une maladie cardiovasculaire, une cirrhose ou un diabète, même équilibré. Dans tous les cas, " la décision exceptionnelle de proposer l'oxygénothérapie à domicile à des patients en début de pneumopathie doit reposer sur des raisons argumentées de le laisser à domicile, prises à l'issue d'une discussion collégiale incluant le patient, sa famille, et son médecin traitant qui le connaît parfaitement, mais aussi le médecin de l'hôpital ou du SAMU, si ces derniers interviennent ", insiste le Dr Gonzalez. L'oxygénothérapie ambulatoire en pratique L'oxygénothérapie à domicile n'est pas un traitement simple. Elle requiert d'avoir de l'oxygène, fourni par un prestataire de santé à domicile (PSAD), qui est délivré au patient soit par des lunettes nasales, discrètes et confortables, soit à l'aide d'un masque facial, plus efficace en cas de respiration buccale, soit via un masque haute concentration, plutôt réservé aux débits d'O2 plus rapides.
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Merci au Dr. Valérie Debaes, médecin coordinateur hospitalisation à domicile (HAD) Cap Domicile à Toulon (groupe ELSAN). À lire aussi: Covid-long: quels sont les symptômes? Coronavirus: quel est ce médicament qui réduit de 79% le risque de développer une forme sévère? Covid-19 chez l'enfant: symptômes, contagion Loading widget Loading widget Inscrivez-vous à la Newsletter de Top Santé pour recevoir gratuitement les dernières actualités
Dans un document rendu public le 9 novembre 2020, la HAS décrit les modalités de prise en charge à domicile des patients atteints de la Covid-19 et qui nécessitent une oxygénothérapie. Ce traitement s'adresse à deux types de malades: "Ceux qui ont été hospitalisés, mais dont l'état permet un retour à domicile malgré les séquelles de pneumopathie qu'ils présentent"; Exceptionnellement, "des malades dont l'état de santé permet une prise en charge initiale à domicile ". C'est cette seconde catégorie de patients qui constitue le point de désaccord entre la HAS et certaines sociétés savantes (voir notre encadré), qui redoutent une aggravation soudaine nécessitant des soins d'urgence. Pour limiter ce risque lié à l'instabilité des patients au stade aiguë de l'infection, la HAS a établi plusieurs critères d'éligibilité: " être autonome, disposer d'un domicile salubre, être en permanence accompagné d'un tiers et être situé à moins de 30 minutes d'un établissement de santé de référence disposant d'une structure d'urgence ou d'un SMUR de proximité ".