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Dans les autres cas, un avis phar­ma­ceu­ti­que est néces­saire. L'admi­nis­tra­tion de médi­ca­ments inclut les actes tech­ni­ques tels que la pré­pa­ra­tion des "pilu­liers", le broyage, la pré­pa­ra­tion des gout­tes, des solu­tions ou sus­pen­sions buva­bles mul­ti­do­ses... Il faut dis­tin­guer: l'admi­nis­tra­tion de médi­ca­ments AVEC un acte tech­ni­que = com­pé­tence de l'infir­mier(ère) la dis­tri­bu­tion et l'aide à la prise de médi­ca­ments préa­la­ble­ment pré­pa­rés = l'infir­mier(ère) peut, sous sa res­pon­sa­bi­lité, les assu­rer avec la col­la­bo­ra­tion d'aides-soi­gnant(e)s ou d'aidants (art. R4311-5 ali­néas 4°, 5° et 6°, art. R4312-14 et art. 4311-4 du code de la Santé Publique) Le broyage d'un médi­ca­ment n'est donc pas une aide à la prise médi­ca­men­teuse. Il s'agit d'une acti­vité devant être réa­li­sée impé­ra­ti­ve­ment par l'infir­mier(ère), sans délé­ga­tion pos­si­ble aux aides-soi­gnant(e)s. Quelques règles: Ne pas mélan­ger et écraser plu­sieurs médi­ca­ments dif­fé­rents ensem­ble Ne pas écraser les médi­ca­ments à l'avance Effectuer un lavage minu­tieux du broyeur entre 2 patients Administrer les médi­ca­ments broyés avec un grand verre d'eau ou de l'eau géli­fiée.

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La Société Française de Pharmacie Clinique (Groupe Gériatrie) a cons­ti­tué une liste natio­nale qui regroupe les don­nées des RCP et docu­ments trans­mis par les labo­ra­toi­res. L'écrasement est une pra­ti­que fré­quente: 32% des rési­dents d'unités de géria­trie pré­sen­tent une dif­fi­culté d'absorp­tion, et reçoi­vent les médi­ca­ments écrasés par l'infir­mière. Mais cer­tains médi­ca­ments ne sont pas com­pa­ti­bles avec le broyage (les prin­ci­pes actifs pho­to­sen­si­bles ou hygro­sco­pi­ques, inac­ti­va­tion due à l'aci­dité de l'esto­mac, inte­rac­tion médi­ca­ment/ali­ments,... ). Un chan­ge­ment de forme galé­ni­que d'un médi­ca­ment peut modi­fier sa tolé­rance et/ou son effi­ca­cité. ments/Guide/ Seule l'infir­mière peut broyer un médi­ca­ment Les infir­mier(ères) ont la com­pé­tence pour admi­nis­trer les médi­ca­ments selon le résumé des carac­té­ris­ti­ques pro­duits (RCP) des médi­ca­ments. La modi­fi­ca­tion d'une forme phar­ma­ceu­ti­que est pos­si­ble si cela est ins­crit dans le RCP du médi­ca­ment.

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