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L'implant anatomique contient du gel de silicone. Il ressemble plutôt à une poire ou à une goutte d'eau, à cause du corps à « mémoire de forme » qu'il contient. La texture en silicone de l'implant n'est pas lisse; elle est structurée de telle manière que les tissus s'y accrochent facilement sans qu'il n'y ait de risque de rotation. Un gel composite est donc pré injecté dans la prothèse en toute sécurité et dans le strict respect des normes de l'ANSM. Les propriétés cohésives et la mémoire de forme du gel de silicone, permettent à la prothèse mammaire d'avoir une forme prédéterminée et naturelle dite en "goutte d'eau. " La prothèse anatomique a pratiquement un effet sur mesure sur toutes les patientes. Toutes les patientes passent par des consultations pré opératoires, afin de permettre au chirurgien de relever certaines mesures dans le cadre de la chirurgie, principalement la hauteur, le degré de projection (profil moyen, haut ou bas), de même que la largeur de la prothèse. Un partie basse volumique qui se projette en goutte d'eau et une partie supérieure en pente douce sont susceptibles de donner à la croissance mammaire par implant anatomique, un ressenti naturel aussi bien dans la consistance, que dans prise de forme de la poitrine et dans le toucher mammaire.

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Les implants mammaires anatomiques ont été présentés par les laboratoires comme une évolution majeure dans l' augmentation mammaire permettant d'obtenir un résultat plus « naturel ». Or, il est tout à fait possible d'obtenir des résultats « naturels » avec une prothèse mammaire ronde. Il suffit de choisir un profil moyen ou moyen plus et de disposer la prothèse en rétro musculaire. Ceci permettra de bien remplir le haut du décolleté. Les prothèses anatomiques texturées « standard » ont pour inconvénient un risque de rotation de 5% ce qui altère le résultat esthétique et nécessite une réintervention. Nous n'utilisons jamais ce type d'implant en augmentation mammaire par prothèses. Ce problème a été résolu par l'utilisation de prothèses recouverte de Polyuréthane (Polytech Health). Le corps envahit le polyuréthane ce qui stabilise la prothèse dans la bonne position et évite toute rotation. Nous préférons ces dernières prothèses, notamment chez les femmes qui choisissent des tailles supérieures à 300 cc.

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Prévention du risque de rotation pour des implants macro-texturés La loge doit être disséquer sur mesure. Ne pas créer une loge trop grande et utiliser l'effet came pour stabiliser la prothèse mammaire anatomique. La contention postopératoire. Le port de soutien gorge renforcé par un contenseur au pôle supérieur pendant 15 jours est proposé par certains chirurgiens (4). Elle doit être utilisée avec précaution voire contre-indiquée dans la chirurgie secondaire car au risque de créer une rotation de la prothèse dans une loge mal adaptée (5). La patiente doit respecter une période de repos après l'augmentation mammaire pour ne pas créer de contraintes pouvant favoriser une rotation de la prothèse mammaire. La dissection latérale et médiale, pour un implant plus haut que large, est limitée pour assurer la stabilité de l'implant par effet came. Inversement pour les prothèses plus larges que hautes (5). La macro-texture limite de rotation des prothèses anatomiques. En effet, les implants mammaires anatomiques sont macro-texturées pour s'accrocher aux tissus mammaires.

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Les implants recouverts de polyuréthane ont un risque de rotation nul. Les macro textures ont été suspendues en France suite aux cas de lymphome anaplasique à grandes cellules sur les implants Allergan à texture Biocell. Dans les autres pays, les macrotextures autres que Biocell sont toujours autorisées. Le drainage de la loge peut limiter la présence de liquide et favoriser l'adhérence de la texture de la prothèse mammaire anatomique aux tissus mammaires (1, 6). Les drains sont en silicone souple et leur ablation est non douloureuse. Prévention totale du risque de rotation Le Docteur Victor Médard de Chardon utilisait pour certains cas des implants mammaires recouverts de polyuréthane dont l'accroche tissulaire s'effectue toujours, supprimant le risque de rotation. L'autre avantage des prothèses mammaires recouvertes de polyuréthane est un taux de coque très faible voire nulle. Ces prothèses mammaires sont pour l'instant suspendue en France le temps d'une réévaluation. Traitement Le traitement d'une rotation de prothèse mammaire anatomique peut consister en la remise en place manuelle.

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Les seins très petits chez des patientes minces à maigres ou bien dès lors que la patiente souhaite une grosse augmentation mammaire tout en espérant conserver un aspect le plus naturel possible. Cette situation s'apparente aux cas de reconstructions mammaires, la forme du sein augmenté dépend essentiellement de la forme de l'implant mammaire choisi. Inversement, l'utilisation de prothèses mammaires anatomiques pour une petite augmentation mammaire ne présente pas d'intérêt. Les seins ptosés (40%). L'hypotrophie-ptose s'accompagne d'un segment II vidé associé à une PAM en position basse. Ainsi, les prothèses mammaires anatomiques font correspondre davantage leur point de projection maximal au mamelon et autorisent un remplissage en pente douce du segment II. Les mamelons en positions basses sur les seins en raison d'un segment III court (13, 25%). La mise en place de prothèses mammaires rondes présente certains risques: Si le sillon sous mammaire est insuffisamment abaissé, la légère malposition haute crée une impression de ptose mammaire (fausse ptose).

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Car ces 3 cas là sont des cas standards mais il est aussi possible de voir avec notre plasticien pour un diagnostic une opération adaptée à votre cas pour un résultat qui vous convient. IMPLANT rond DE 3eme Generation Les nouveaux dispositifs d'implant mammaires rondes à la pointe de la technologie sont apparues, celles ci devenant de plus en plus un mix entre implant rond et implant anatomiques et offrant les bénéfices des deux autres types de prothèses. L'amélioration de l'élasticité et des propriétés du gel de silicone, permettent de garantir un effet et un résultat naturel très similaire à celui des prothèses anatomiques Les prothèses lisses et rondes, ou encore nano texturées, allient réduction des risques de LAGC et sécurité sans conséquence au cas où l'implant subirait des rotations en post chirurgie. Les propriétés élastiques et souples du gel, garantissent une efficacité et un résultat presque similaire au naturel parce que la prothèse agit presque comme un « vrai » sein selon la posture de la patiente (debout ou allongée) combinée à la pesanteur.

Cependant, le plus souvent, lorsqu'une prothèse a tourné une fois, elle continuera de tourner. Le traitement définitif consiste à changer les implants pour des prothèses mammaires rondes ou des prothèses mammaires anatomiques recouvertes de polyuréthane. Références Travaux de Thèse du Docteur Victor Médard de Chardon sur l'augmentation mammaire par prothèses mammaires. Nice, Faculté de Médecine. Baeke, J. L. Breast deformity caused by anatomical or teardrop implant rotation. Plast Reconstr Surg 109: 2555-2564; discussion 2568-2559, 2002. Panettiere, P., Marchetti, L., Accorsi, D. Rotation of anatomic prostheses: a possible cause of breast deformity. Aesthetic Plast Surg 28: 348-353, 2004. Tebbetts, J. use of anatomic breast implants: ten essentials. Aesthetic Surgery Journal 18: 377-384, 1998. Spear, S. L., Bulan, E. J., Venturi, M. Breast augmentation. Plast Reconstr Surg 114: 73E-81E, 2004. Tebbetts, J. B. Breast augmentation with full-height anatomic saline implants: the pros and cons.