Rencontre Villefranche De Rouergue / Suites De L'opération Du Canal Carpien
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Dernière mise à jour: 22 sept. 2019 Un doigt qui sursaute ou qui se bloque franchement peut être causé par de nombreuses maladies de la main, mais la cause la plus fréquente est un conflit entre les tendons fléchisseurs du doigt et leur entrée dans le canal digital dans la paume de la main: c'est le doigt à ressaut (ou à ressort). Pour les conflits avec flessum interphalangien proximal, la technique d'USSR c'est ici Une des chirurgies, sur les doigts à ressaut (ou à ressort) les plus courants, consiste à ouvrir l'entrée du canal digital par un geste chirurgical simple pour un praticien expérimenté, par une mini incision. Elle peut également être assistée d'une échographie opératoire. Le doigt à Ressaut. Tous les doigts, y compris le pouce, peuvent être concernés par cette maladie. Il n'est pas rare d'en être porteur en même temps qu'un Syndrome du Canal Carpien, qu'il faudra dépister par l'interrogatoire ou l'examen clinique. La vidéo ci-jointe a pour but de montrer l' efficacité immédiate du geste, alors que le patient bénéficie d'une anesthésie loco-régionale un peu particulière, la « tronculaire basse ».
Le Doigt À Ressaut
Cette autre maladie de la main peut survenir avant, pendant et après une opération du canal carpien. Un diagnostic différentiel lors de la consultation avant l'opération peut être effectué par le spécialiste de la main. En effet, les doigts à ressaut et le canal carpien ont les mêmes causes et sont donc très souvent associés. Ces deux maladies appartiennent à la même famille de pathologies de la main lorsqu'elles résultent d'une augmentation de volume des tendons fléchisseurs des doigts, que ce soit par l'âge, l'arthrose ou des modifications hormonales. Après le traitement chirugical du canal carpien, une main gonflée est légitime pendant la convalescence. Mais si ces tendons des doigts coulissent déjà difficilement sous les poulies stabilisatrices des doigts avant l'intervention, cette complication du canal carpien opéré fait apparaitre un réel blocage avec ressaut qui peut surprendre. Le traitement initial repose sur le dégonflement de la main puis par un traitement médical par infiltration si besoin.
Puis, la main enfle. Il peut y avoir une hypersudation et des troubles de la coloration de la peau. Les ongles peuvent être fragilisés et cassants. Le risque est la chronicité et l'enraidissement articulaire. Quel bilan faire pour diagnostiquer l'algodystrophie? Dans un premier temps, pour diagnostiquer une algodystrophie, on peut proposer une radiographie de la main et du poignet, qui va montrer des signes indirects comme la déminéralisation osseuse, avec parfois des géodes ou des signes d'ostéoporose. Mais l'examen le plus performant pour faire le diagnostic est la scintigraphie osseuse. Un produit radioactif est injecté par voie intraveineuse. La main atteinte d'algodystrophie va davantage fixer ce produit que l'autre main, ce qui est très évocateur de la maladie. La scintigraphie va permettre de visualiser l'atteinte vasculaire, celle des tissus mous et l'atteinte osseuse. Comment prendre en charge une algodystrophie après une chirurgie du canal carpien? Le traitement de l'algodystrophie est symptomatique.