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La capsulite de l'épaule est une entité caractérisée cliniquement par l'apparition progressive de douleurs insidieuses, typiquement du côté non-dominant, surtout nocturnes ou au repos, le plus souvent chez des femmes d'âge moyen. Elle peut survenir soit dans un ciel serein, soit de pathologie préexistante (cardiovasculaire, thyroïdienne, diabète); elle s'inscrit parfois au décours d'une intervention chirurgicale ou dans le cadre d'une algodystrophie. L'examen physique démontre une limitation mécanique aux mouvements passifs, notamment en élévation antérieure et rotation externe, d'importance variable suivant le stade de la pathologie. Sur le plan histologique, une inflammation chronique de la capsule évolue vers un épaississement capsulaire et une fibrose; ces modifications entreprennent également les renforcements ligamentaires de la capsule. Les stades de cette pathologie ont été définis sur base de l'aspect arthroscopique et corrélés à l'évolution clinique. Imagerie de la capsulite de l’épaule – ImageRive – IDNEWS. Au stade 1, préadhesif, s'organise une synovite inflammatoire sans adhérences.
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-Normalement: la capsule est accolée contre l'os et le coussinet graisseux est accolé à la capsule -En cas d'hémarthrose: -les coussinets graisseux sont refoulés -cela se voit surtout bien sur le cliché de profil à 90°: hémarthrose visible en antérieur -sur un cliché en extension, l'hémarthrose peut seulement être visible en postérieur (difficile à voir) -si la fracture est extra-articulaire, il n'y a pas d'hémarthrose
3), évoluant vers un aspect d'épaississement fibreux au stade tardif. Figure 3: IRM montrant un épaississement inflammatoire de la capsule focalisé au niveau inférieur (ligament gléno-huméral – flèche blanche) et l'infiltration associée de l'intervalle des rotateurs (cercle rouge) contrepartie de celle illustrée par l'échographie (fig. 1) chez la même patiente. L'imagerie a également une place dans la prise en charge thérapeutique; l'infiltration intra-articulaire sous contrôle arthrographique de dérivés cortisoniques donne d'excellents résultats dans les stades précoces (I et II), plus variables pour les stades plus tardifs; dans les stades tardifs où la limitation fonctionnelle prédomine, l'infiltration peut être couplée à une distension de l'articulation au cours de l'arthrographie (arthrodilatation). Une physiothérapie additionnelle est recommandée. Radio épaule normale live. La chirurgie (capsulotomie sous arthroscopie) est rarement indiquée et réservée au stade tardif de fibrose capsulaire. Si la présentation clinique suffit souvent pour établir le diagnostic dans les stades d'évolution subaigus et chroniques, au stade précoce où les symptômes restent peu spécifiques (« périarthrite scapulo-humérale), il est souvent méconnu; l'imagerie est alors la plus contributive à la fois sur le plan diagnostique et thérapeutique, les infiltrations étant plus efficaces aux stades initiaux (I et II).
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