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Wed, 10 Jul 2024 08:46:07 +0000
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Neurologue au centre hospitalier Gui de Chauliac, à Montpellier, la professeur Anne Ducros est aussi présidente de la Société française d'étude des migraines et céphalées. Selon ses mots, une "révolution thérapeutique se profile" pour les migraineux sévères, grâce à l'arrivée d'un traitement préventif. De grandes études sur la migraine sont en cours. Anne Ducros, neurologue à Montpellier et présidente de la Société françaises des migraines et céphalées, n'hésite pas à parler de "révolution thérapeutique". Pour la première fois, un traitement de prévention des migraines spécifique a été mis au point. Jusqu'à aujourd'hui, les principaux traitements pour combattre les migraines, des antalgiques et anti-inflammatoires, soulageaient les symptômes. Le nouveau traitement, lui, va agir en amont de la migraine, en ciblant les facteurs déclencheurs de la crise (notamment une petite molécule, le CGRP). Un traitement par auto-injection Ce médicament va s'administrer par injection, une fois par mois, grâce à un stylo injecteur, comme pour le diabète.

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Le stress au travail joue un rôle L'environnement de travail peut jouer un rôle: " Après les règles, le stress professionnel joue un rôle prédominant, selon la présidente de la Société française d'étude des migraines. Les lumières blafardes, le brouhaha d'un open space, des horaires irréuvent contribuer à aggraver les migraines et leurs fréquences. "Il m'arrive d'écrire à la médecine du travail pour régulariser la situation de travail d'une personne migraineuse. Il faut que l'employé sujet à des crises ait une certaine souplesse dans son travail. "

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France – La Société française d'étude des migraines et céphalées publiera ses nouvelles recommandations professionnelles en mars 2021, lors des Journées de neurologie de langue française (JNLF). Plusieurs changements importants sont attendus, notamment l'intégration des nouveaux anticorps monoclonaux comme nouvelle option thérapeutique. Ces nouvelles recommandations se veulent avant tout pratiques. Elles visent à faciliter la prescription, par les médecins traitants, de traitements efficaces contre la migraine. « Nous estimons que 90% des migraineux peuvent être pris en charge par un médecin généraliste, 9% par un neurologue (un tiers des demandes de consultation en neurologie concerne la migraine) et 1% dans un centre hospitalier spécialisé », a rappelé le Pr Anne Ducros, présidente de la SFEMC, à Medscape édition française. La neurologue du CHU de Montpellier précise « qu'il est aussi temps de faire passer le message que les crises de migraines ne doivent pas être traitées par des antalgiques mais par des traitements spécifiques car la migraine n'est pas une douleur mais une maladie neurologique dont la douleur n'est qu'une expression ».

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La société savante recommande l'érénumab (Aimovig*, Novartis), le galcanézumab (Emgality*, Lilly) et le frémanézumab (Ajovy*, Teva) après échec d'au moins deux traitements prophylactiques chez des patients ayant au moins 8 jours de migraine par mois, selon ses préférences. "Seul le galcanézumab est disponible en pharmacie mais à la charge du patient pour un prix public conseillé de 245 € par mois! Nous espérons que les autres anti-CGRP deviendront bientôt disponibles et surtout remboursés", a répété le Dr Ducros (cf dépêche du 03/03/2021 à 10:04). Elle a poursuivi avec les recommandations pour le changement de traitement de fond en cas de réponse insuffisante et en cas de migraine résistante ou réfractaire. Aucune étude n'a démontré la supériorité d'une bithérapie sur une monothérapie; il faut d'abord essayer d'augmenter la dose, a-t-elle précisé. Concernant les enfants, la présidente de la SFEMC a indiqué que le groupe d'experts "a choisi délibérément de ne pas mettre à jour les recommandations de 2012 car il y a toujours très peu d'études et que nous voudrions que les neuropédiatres s'emparent de cette thématique".

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