Rupture Du Long Extenseur Du Pouce Extensor Pollicis Longus Pathologies, Batterie Ytx16 Bs

1. Balnéothérapie de la main afin de l'aider à se détendre, relâcher les extenseurs, 5 minutes. -> une fois la cicatrisation acquise bien sur! 2. Travail de la mobilité de la cicatrice: à sec, mouvements de la peau de distal en proximal et inversement sur la cicatrice. Puis travail en décroutant la peau: massage à la crème en maintenant le pouce afin de ne pas créer de tension sur le tendon extenseur (le pouce doit être bien relâché en appui sur la main du kiné). 3. Vibration sur son tendon pour le relâcher. 5 minutes. 4. Posture en étirement de la loge thénar. 5minutes. 5. A partir de 3 semaines: début du travail actif. Le patient doit soulever son pouce depuis la position à plat main: 10 répétitions par trop hautes. 6. Posture en écartement du pouce. 7. Travail de l'abduction active du pouce en secteur protégé: pas de travail en opposition. On place le pouce en abduction et on demande au patient de mobiliser son pouce 10 fois en lui mettant des repères de mouvements avec nos propres mains.

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Les adhérences tendineuses ce n'est pas à proprement parler une complication car, au cours de sa cicatrisation, le tendon va obligatoirement se coller aux tissus périphériques. Cependant, le but de la rééducation est d'étirer ces adhérences de façon à limiter le plus possible la raideur. Il est fréquent que l'on soit obligé de proposer secondairement une libération d'adhérences (ténolyse). Cette intervention sera programmée après un délai suffisant (4 à 6 mois en général) de façon à être efficace en opérant sur des tissus non inflammatoires, qui ont repris une structure à peu près normale. EN RÉSUMÉ La section d'un tendon extenseur à la face dorsale du doigt, de la main ou du poignet entraine la perte de fonction dédiée à ce tendon, c'est-à-dire l'extension du doigt. Cependant, en cas de lésion partielle du tendon, tout semble normal. Il n'y a pas de déficit immédiat et c'est pourquoi toute plaie doit être explorée minutieusement en milieu chirurgical. Une fois le tendon suturé, le chirurgien vous expliquera les suites normales de cette réparation, c'est-à-dire une immobilisation, suivie d'une rééducation.

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On décrit classiquement un tendon extenseur commun pour les quatre derniers doigts et un extenseur propre supplémentaire pour le 2ème et le 5ème doigt. 2) Les muscles intrinsèques situés seulement au niveau de la main, permettent les mouvements précis des doigts. On distingue les muscles: -Interosseux, situés entre les métacarpiens, qui permettent d'écarter et de rapprocher les doigts. -De l'éminence thénar situés sur la face palmaire, sous le pouce, qui est un groupe musculaire dédié aux mouvements du pouce. -De l'éminence hypothénar, situés du côté opposé, qui regroupe des muscles mobilisant l'auriculaire. Comment apparaît une tendinite des extenseurs du poignet? Elle est provoquée par l'utilisation répétitive des mains (souvent professionnelle), le soulèvement d'objet lourds ou par la pratique de certains sports comme le tennis (mauvaise saisie de la raquette) ou le golf (crispation sur le club), l'escalade et de la musique (guitare, basse, piano, saxophone). Elle est fréquente chez les patients qui présentent une polyarthrite rhumatoïde ou un diabète (où elle coexiste souvent avec le syndrome du canal carpien et parfois avec une fibrose de l'aponévrose palmaire).

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Au niveau de P1, la languette médiale se termine sur la face postérieure de la base de P2 et les 2 languettes latérales s'écartent et se réunissent au niveau de la face postérieure de P2, pour se terminer sur la face postérieure de la base de P3. A savoir: Les deux expansions fibreuses adhèrent aux capsules articulaires voisines. Innervation: L'extenseur des doigts est innervé par le nerf radial (C7-C8, C6 pour certains auteurs). Biomécanique Il est, en statique [1]: Contribue à la stabilisation latérale du coude Il est en dynamique: Extenseur du poignet (peu puissant) Extenseur fort de P1 sur les métacarpiens (peu importe la position du poignet) Extenseur de P2 sur P1 et P3 sur P2 lorsque les fléchisseurs sont détendus (poignet en flexion ou flexion des métacarpo-phalangiennes). Les interphalangiennes proximales et distales sont étendues par les interosseux [1]. Si les doigts travaillent individuellement [2]: Le 2 s'étend et s'incline du côté radial Le 3 s'étend dans l'axe Le 4 et le 5 s'étendent et s'inclinent du côté ulnaire Pour aller plus loin [3] Les tendons de l'extenseur des doigts sont stabilisés sur les côtés par les interosseux et lombricaux (surtout sur leur partie latérale).

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Avec le temps, les tendons enflammés s'épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière. Le poignet est l'articulation située entre la main et l'avant-bras, qui rassemble l'extrémité distale du radius et de l'ulna ou cubitus (les os de l'avant-bras) et le carpe composé de deux rangées proximale et distale de quatre petits os (la 1ère rangée comprend de l'extérieur vers l'intérieur: le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal, le pisiforme et la 2ème rangée: le trapèze, le trapézoïde, le grand os, l'os crochu). Il y deux catégories de muscles qui agissent sur les mouvements de la main et du poignet: 1) Les muscles extrinsèques, au niveau de l'avant-bras, s'insèrent sur les os de la main par l'intermédiaire de tendons: -Fléchisseurs, sur la face palmaire, dont la plupart passent par le canal carpien. -Extenseurs, sur la face dorsale. Ils glissent le long du dos de la main et permettent de redresser le poignet et les doigts. L'appareil extenseur des doigts présente une anatomie complexe et comporte de nombreuses variations.

Quelles sont les causes les plus fréquentes? Les tendons extenseurs se trouvent juste sous la peau et sont particulièrement vulnérables aux coupures et aux lacérations. Des traumatismes fermés, sans plaie cutanée, peuvent également causer la rupture de ces tendons. Quels en sont les symptômes? Le patient est incapable d'effectuer certains mouvements. Souvent, le doigt va adopter une posture typique. Les déformations en « boutonnière » ou « en maillet » sont très fréquentes. Dans tous les cas, une consultation avec un chirurgien spécialiste s'impose. Comment la diagnostiquer? En général, l'examen clinique permet de poser le diagnostic. Des radiographies peuvent être nécessaires. Les tendons ayant tendance à se rétracter après la rupture, il est important de procéder à la réparation chirurgicale rapidement après l'accident.

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