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Tue, 02 Jul 2024 00:35:59 +0000
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On le retrouve aussi dans notre quotidien sous forme de planche à découper blanche, ou de différentes couleurs, dans le cadre de la norme d'hygiène HACCP.

Mais cet équipement encombrant, bruyant et peu pratique n'est pas toujours très bien toléré par le malade. Pour remédier à cela, le chirurgien-dentiste propose une alternative séduisante: le port d'un appareil dentaire sur mesure. Appelé orthèse d'avancée mandibulaire, ce dispositif a pour fonction de repositionner la mâchoire dans le but d'augmenter le débit d'air et de faciliter la respiration, selon le Dr Guy Cohen, chirurgien-dentiste à Paris. Avancée mandibulaire chirurgie esthetique tunisie. Le ronflement et les pauses respiratoires disparaissent. Les symptômes de l'apnée du sommeil se réduisent. Plus confortable qu'un masque PPC, il assure un meilleur bien-être au patient qui peut alors bénéficier d'un vrai sommeil réparateur. Léger, peu encombrant et pratique, il est aussi idéal pour voyager sereinement, à la différence d'une volumineuse machine PPC. L'intervention du chirurgien-dentiste L'expertise d'un chirurgien-dentiste est nécessaire si l'on souhaite traiter l'apnée du sommeil avec un appareil dentaire. Lors d'une première consultation, le professionnel de santé examine le patient afin d'identifier la cause du problème.

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L'essai randomisé « Sleep Apnea Multilevel Surgery » (SAMS) a été réalisé dans l'objectif de répondre à cette question: chez les patients en échec de traitement conventionnel, une prise en charge chirurgicale standardisée est-elle plus efficace qu'un suivi médical classique (per te de poids, mesures positionnelles nocturnes et encouragement à l'utilisation du traitement conventionnel) sur l'index d'apnées-hypopnées (IAH) et la somnolence diurne (mesurée par l'échelle de somnolence d'Epworth, ESS)? Méthodes L'essai SAMS est un essai randomisé (ACTRN12614000338662), ouvert, en groupes parallèles, multicentrique (six centres australiens) et dont le protocole avait été préalablement publié(7). La population cible était les adultes âgés de 18 à 70 ans, présentant un SAHOS modéré (IAH entre 15 et 30/h) à sévère (IAH > 30/h), avec une somnolence diurne (Epworth > 8), ayant un index de masse corporelle (IMC) inférieur à 38 kg/m2 et chez qui un traitement conventionnel (pression positive ou orthèse d'avancée mandibulaire) était refusé, inefficace ou peu suivi (< 2 h par nuit ou < 7 nuits par mois pour la pression positive).

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Quentin LISAN, ORL, hôpital Foch, Suresnes Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est associé à de multiples conséquences néfastes, telles qu'un risque accidentel élevé, une altération de la qualité de vie ou encore une augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire (1, 2). Avancée mandibulaire chirurgie plastique et esthétique. Bien que les traitements conventionnels (pression positive ou orthèse d'avancée mandibulaire) aient montré leur efficacité sur plusieurs critères de jugement (2, 3), une proportion importante de patients refuse ces traitements, sont peu adhérents ou bien le traitement n'a qu'une efficacité partielle (dans le cas des orthèses essentiellement). Il est ainsi estimé que jusqu'à 50% des patients présentant un SAHOS n'ont pas de traitement efficace adéquat(4-6). Pour ces patients, un traitement chirurgical pourrait représenter une option thérapeutique intéressante. Néanmoins, peu d'essais randomisés de bonne qualité ont été menés jusqu'à maintenant, utilisant des critères de jugement objectifs et validés et utilisant une procédure chirurgicale standardisée et reproductible.

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L'efficacité est définie par une réduction d'au moins 50% de l'IAH. L'efficacité sur la somnolence peut être contrôlée si nécessaire par la réalisation d'un TME (cf. Fiche: TME). Un suivi double doit être effectué: À un an puis à 3 ans (pour le renouvellement) par un médecin du sommeil (ou plus rapproché en fonction des plaintes de sommeil). Apnée du sommeil : quel est le rôle du chirurgien-dentiste ? - Sommeil Apnée. Tous les six mois par un spécialiste de l'appareil manducateur, afin d'évaluer toute modification dentaire ou de l'articulé. Le renouvellement ne peut être fait en l'absence de contrôle PV ou PSG à 3 mois. Si le traitement n'est pas efficace, une alternative thérapeutique à l'OAM est à envisager. Conditions de remboursement de l'OAM (JO 25/10/2016) L'acte de pose de l'OAM et le supplément éventuel sont inscrits à la CCAM. Cette inscription est effective depuis le 28 octobre 2016 (V44 de la CCAM). LBLD017: pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire. Tarif: 150 euros YYYY465: supplément pour examen spécifique préalable et postérieur à l'acte de pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire dans le traitement du SAHOS (Ce supplément inclut l'interrogatoire, l'évaluation de la cinétique mandibulaire, l'examen de l' état buccal, les séances multiples d'adaptation et de réglages complémentaires).

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Résultats Sur 612 patients sélectionnés, 102 ont été randomisés (51 par groupe). Les caractéristiques démographiques dans le groupe chirurgie étaient les suivantes: âge moyen de 42, 7 ans, 80% d'hommes et un IMC moyen de 30, 1 kg/m2 chez les hommes et 33, 3 kg/m2 chez les femmes. Dans le groupe médical, l'âge moyen était de 46, 4 ans, 84% d'hommes et un IMC moyen de 30 kg/m2 chez les hommes et 26, 6 kg/m2 chez les femmes. Attestation d’études l’orthèse d’avancée mandibulaire pour la prise en charge du SAHOS et des ronflements – L'Information Dentaire. L'IAH moyen à l'inclusion était de 47, 9/h dans le groupe chirurgie et de 20, 8/h après 6 mois, pour 45, 3/h versus 34, 5/h dans le groupe médical (différence entre groupe p < 0, 001). Le score de Epworth moyen était de 12, 4 à l'inclusion dans le groupe chirurgie et 5, 3 à 6 mois, pour 11, 1 versus 10, 5 dans le groupe médical (différence entre groupe p < 0, 001, figure 2). Figure 2. Évolution des critères de jugement principaux (IAH et score de Epworth) entre l'inclusion et 6 mois. Plusieurs critères de jugement secondaires étaient également très favorablement améliorés dans le groupe chirurgie comparativement au groupe médical, comme illustré dans le tableau.

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Si elle n'est pas traitée, l'apnée du sommeil peut avoir de graves répercussions sur la santé (diabète, hypertension, AVC, maladie cardiaque…) et impacter la qualité de vie (somnolence, baisse de la vigilance, troubles de l'humeur…). Le problème se manifeste pendant le sommeil. Chez les individus concernés, le relâchement des tissus mous de la gorge provoque l'obstruction des voies respiratoires supérieures. L'air ne circule plus. La respiration s'interrompt quelques secondes. Le dormeur subit alors des apnées préjudiciables pour l'organisme. Une fois le diagnostic posé, il existe plusieurs façons de traiter l'apnée du sommeil. En général, l'intervention d'un chirurgien-dentiste permet d'apporter une réponse efficace. En effet, le port d'un appareil dentaire sur mesure représente bien souvent la meilleure des solutions. Pourquoi porter un appareil dentaire? PRENDRE RENDEZ-VOUS: DENTISTE À ST SAUVEUR LENDELIN (rendez-vous en ligne, téléconsultation) - Lemedecin.fr. Pour traiter l'apnée du sommeil, il est fréquent de proposer au patient un appareil à pression positive continue (PPC). Cet appareillage délivre au dormeur de l'air pulsé afin d'améliorer la respiration et d'empêcher la survenue des apnées.

L'IAH sous OAM était significativement réduit chez les patients ayant un IAH initial plus élevé, mais pas chez les patients plus jeunes, plus gros ou en fonction de la propulsion mandibulaire. L'efficacité de l'OAM sur l'IAH ne variait pas significativement dans le temps ( p = 0, 0936). L'OAM a été abandonnée par 9, 6% des patients, principalement en raison de son inefficacité, plus rarement par intolérance. L'OAM est un traitement efficace et bien toléré du SAHOS sévère. Ce traitement a réduit dans 70, 7% des cas étudiés l'IAH d'au moins 50% et il devrait être plus systématiquement proposé en cas d'échec ou de refus de traitement par ventilation en pression positive continue. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mandibular advancement devices, more simply known as Oral Appliances (OAs), represent one of the current treatments for Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (OSAHS). The primary objective of the study was to measure their efficacy in the severe OSAHS population.