Tubercule Majeur Épaule

Le traitement médical ou « orthopédique » d'une fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus comporte: une phase d'immobilisation de 4 semaines en général (voir 6 pour certains cas) – sur coussin d'abduction concernant les fractures potentiellement instables du tubercule majeur (fragment volumineux), cela permet la détente du tendon supra-épineux. – coude au corps en rotation interne (main sur le ventre) pour les fractures potentiellement instables du tubercule mineur, cela permet la détente du tendon sous-scapulaire. Tubercule majeur épaule. Des contrôles radiographiques précoces et réguliers sont nécessaires afin de démasquer un éventuel déplacement secondaire de la fracture (J8-J10) puis afin de rechercher la consolidation de la fracture ce qui autorise à forcer au niveau de la rééducation. La rééducation Elle commence dès que possible, en général après le premier contrôle radiographique (J8-J10) et en l'absence de déplacement et jusqu'à J30 afin – d'éviter l'ankylose du coude, poignet et chaînes digitales – démarrer une mobilisation type pendulaire – réaliser des drainages lymhatiques en cas d'hématome qui se constitue au niveau du coude (par pesanteur) et qui peut être très douloureux.

1. Tubercule majeur épaules

Tubercule Majeur Épaules

Les indications chirurgicales sont identiques. Dans tous les cas il vaut mieux opérer une telle fracture déplacée que de devoir gérer par la suite un cal vicieux (fracture consolidée en mauvaise position) qui peut être gênant (conflit sous-acromial, sous-coracoïdien) ou bien engendrer un mauvais fonctionnement de la coiffe des rotateurs. Tubercule majeur épaules. La chirurgie des cals vicieux est très complexe, non consensuelle et extrêmement aléatoire dans ses résultats, en général bien moins favorable qu'une bonne prise en charge de la fracture initiale. Fractures du col huméral En ce qui concerne les fractures du col huméral, il faut d'emblée distinguer les fractures du col chirurgical et le col anatomique (cf anatomie humérus) Par définition les plus fréquentes, fractures extra-articulaires généralement engrénée (diaphyse est rentrée dans le fragment supérieur) donc stable (ne se déplace pas sous l'effet de quelques mouvements limités ou bien par l'intermédiaire des tractions musculaires). Elles relèvent le plus souvent du traitement médical (immobilisation puis kinésithérapie), il apparait souvent une ecchymose sur le bras qui migre de par la gravité vers le coude (si douloureux peut nécessiter des drainages lymphatiques) En cas de déplacement elles peuvent être ostéosynthésées selon l'habitude du chirurgien (clou, broches, plaque).