Repères Anatomiques Vertébrés, 21 Rue Madeleine Vionnet 93300 Aubervilliers Le
Les douleurs irradiées à distance proviennent d'une stimulation du faisceau spino-thalamique de la moelle épinière par l'influx nerveux en provencance des nerfs afférents viscéraux: ces douleurs référées sont habituellement localisées au niveau des mêmes dermatomes que ceux du viscère touché ( D5 à D 10 pour la vésicule biliaire par exemple, donc l'épaule). L'élément neuropathique de la douleur référée explique la présence d'hyperalgésie cutanée et d'augmentation du tonus musculaire souvent retrouvés alors à l'examen physique. Localisation des adénopathies palpables et non-palpables pouvant être atteintes dans un lymphome Schéma 1: Adénopathies para-oesophagiennes supérieures, moyennes et inférieures.
- ✔ Ostéologie du rachis, axis et vertèbre cervicale, Sacrum, Vertèbre lombaire
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✔ Ostéologie Du Rachis, Axis Et Vertèbre Cervicale, Sacrum, Vertèbre Lombaire
Nous demandons donc au patient d'effectuer une rotation latérale de la tête: nous ressentons une rotation de la part de C7, T1 restant immobile. C7 et C6 Pour vérifier si l'on a précédemment trouvé C7, nous posons nos doigts sur ce que nous pensons être C6 et C7. Nous demandons au patient une flexion puis une extension de la nuque. La vertèbre C6 « s'enfonce » lors de l'extension et « ressort » lors de la flexion. ✔ Ostéologie du rachis, axis et vertèbre cervicale, Sacrum, Vertèbre lombaire. T1 à T12 A partir de T1, nous pouvons descendre et palper les vertèbres de T1 à T12 - T4 se trouve à proximité de la ligne de l'épine scapulaire - T8 se trouve à proximité de la ligne de la pointe de la scapula - T6 se trouve entre ces deux lignes - T12 se trouve en continuité de la dernière ligne costale L4 La crête iliaque nous permet de repérer la vertèbre L4, le thérapeute place son index sur la face externe de l'os coxal puis le fait glisser jusqu'à l'aplomb de la crête iliaque, puis place ses pouces à l'horizontale dans la continuité de l'index. L5 En repérant l'EIPS (fossette de michaelis), nous pouvons nous servir de ces points pour y poser l'index à gauche et l'annulaire à droite, le majeur se trouvera sur L5, à longueur de main égale.
Repérage palpatoire Le repérage palpatoire nous permet de prendre nos repères sur le corps humain. Ces repères sont le plus souvent osseux, car ce sont bien évidement les repères les plus fixes. Ici, nos repères seront les épineuses des vertèbres, essentielles tout le long des bilans et traitements du rachis. Les EIAS (épine iliaque antéro-supérieure) et EIPS (épine iliaque postéro-supérieure) sont facilement palpables et importantes. Il peut également être intéressant de repérer le grand trochanter (au niveau du fémur, zone importante d'insertion musculaire) et le bord postérieur de l'acromion (au niveau de la scapula, rejoignant la partie latérale de la clavicule en avant) 1. Les vertèbres Nous possédons: 7 vertèbres cervicales 12 vertèbres thoraciques 5 vertèbres lombaires 5 vertèbres sacrales 4/6 vertèbres coxales C7 et T1 Ces 2 vertèbres sont proéminentes. Pour les distinguer l'une de l'autre, nous posons nos doigts sur ce que nous pensons être C7 et T1. T1 est relié à une côte, donc, sa mobilité est limitée.
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