Intervention Ligament Croisé Antérieur Video
Reprise d'activité après une chirurgie du ligament croisé antérieur Conseils aux patients Délai minimum de reprise d'activités physiques et sportives suite à une chirurgie L. C.
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Le genou est une articulation très sollicitée lors des activités sportives et de la vie courante. Il doit être stable pour éviter les chutes. Intervention ligament croisé antérieur au. Cette stabilité est assurée en partie par le ligament croisé antérieur qui relie le fémur au tibia et empêche ce dernier de glisser vers l'avant. La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) survient fréquemment lors d'un traumatisme sportif impliquant un arrêt brusque, un changement de direction ou la réception d'un saut (football, rugby, volleyball, ski, kitesurf…) Indications Une fois rompu, le LCA ne peut pas cicatriser tout seul. Une rééducation bien menée pourra suffire chez les patients ayant peu de d'activité sportive. Cependant l'intervention chirurgicale est recommandée si: Vous êtes un sportif régulier et vous souhaitez poursuivre votre pratique Vous présentez des épisodes d'instabilité ou de dérobement malgré une rééducation bien menée. En effet un genou instable peut être la cause de lésions associées des ménisques et du développement de l'arthrose.
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Il permet la stabilisation externe du genou La greffe du LCA: autogreffe au demi tendineux. Le tendon demi tendineux est l'un des deux tendons ischio-jambier (DIDT). Il est fin (3 à 4mm de diamètre) et long (environ 25 cm) Il est la terminaison du muscle demi-tendineux qui se termine sur la patte d'oie. Prélèvement de la greffe Par une courte incision presque horizontale, de 2 cm à la face interne du tibia, on prélève uniquement le tendon demi-tendineux sur toute leur longueur avec un « stripper » Il est plié en quatre pour obtenir une greffe de LCA de 4 faisceaux ou 4 brins dont le diamètre en moyenne est de 7 à 9 mm. C'est une greffe courte de 50mm de longueur de moyenne. Aux deux extrémités de la greffe sont passés deux bandelettes permettant la fixation de la greffe dans les tunnels. On utilise une table de traction pour faire une prétention de la greffe. Reprise d'activité après une chirurgie du ligament croisé antérieur | Centre Orthopédique Santy. Temps arthroscopique L'intervention est réalisée sous arthroscopie. Deux petites incisions de 5 mm de part et d'autre de la rotule permette de passer la caméra et les instruments pour réaliser la ligamentoplastie Le premier temps opératoire est l'exploration du genou: Etape indispensable de la chirurgie, elle permet de réaliser un bilan lésionnel complet des éléments nobles du genou (ménisques, cartilage, autres ligaments …) On traite si nécessaire ces lésions périphériques puis on réalise la ligamentoplastie.
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Le tendon prélevé est alors préparé sur table. Le troisième temps est la préparation des tunnels dans lesquels le nouveau tendon va aller s'insérer. A l'aide de mèches et d'un moteur, les tunnels sont creusés à la taille exacte du nouveau ligament. Le quatrième temps voit le nouveau ligament être mis en place. Il est verouillé par des vis ou des « boutons » métalliques après mise en tension. Le retour à domicile Il a lieu le soir même. Le genou est maintenu dans une attelle le temps que les muscles du genou récupèrent. La marche est autorisée immédiatement. Intervention ligament croisé antérieur dans. La rééducation est débutée le plus rapidement possible, à l'aide d'un kinésithérapeute. Le centre de rééducation est maintenant réservé aux sportifs de haut niveau. Rééducation post opératoire La rééducation se déroule en trois phases La première phase s'étend de l'intervention au deuxième mois post opératoire. Il s'agit de faire redemarrer le genou et ses muscles, d'enlever attelles et aides à la marche pour retrouver son autonomie de « base ».
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Le risque principal est la rupture de la greffe à la reprise du sport. Vous en discuterez avec votre chirurgien à la consultation.
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La vis fémorale 20mm est mise en place et vissée en prenant garde de s'arrêter au ras de l'os. Vis tibial La vis tibiale de 25mm est mise en place et vissée genou en flexion à 45°. Le contrôle de la bonne tension de la greffe peut être effectué au crochet par une nouvelle vue arthroscopique. Les bandelettes sont alors sectionnées au ras des vis. L'intervention se termine par la fermeture cutanée en laissant, en fonction des habitudes, un drain aspiratif intra-articulaire et/ou un autre dans la zone de prélèvement. Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur selon DIDT TLS ou DT4 TLS. Soins post opératoires La rééducation de la mobilité est entreprise dès le lendemain de l'intervention sans limitation particulière. Si l'intervention s'est déroulée sans complication technique, les performances mécaniques du montage par système TLS permettent d'autoriser sans risque la reprise immédiate de l'appui complet sur le membre opéré, selon les capacités du patient. Docteur Nicolas LEFEVRE, Docteur Yoann BOHU, Docteur Serge HERMAN. – 3 janvier 2015.
Le relais est assuré ensuite par un traitement par voie orale. Quelle est la durée de l'hospitalisation? L'intervention se déroule en ambulatoire si elle est réalisée le matin (entrée à 8h – sortie vers 18h) ou sous 24 heures, si elle est réalisée l'après-midi (entrée à 11h – sortie le lendemain matin). Quelles complications à craindre? Il s'agit d'une intervention bien codifiée qui suit des étapes bien précises mais qui doit respecter des règles pour aboutir à la cicatrisation de la greffe. Transgresser ces règles expose à un risque de complications et notamment l'échec de la ligamentoplastie. Ligamentoplastie du croisé antérieur | arras-orthopedie. Une rééducation est-elle nécessaire? 3 périodes sont indispensables pour aboutir à la cicatrisation: La première nécessite une décharge avec 2 cannes anglaises durant 3 semaines. La deuxième (de la 4ème à la 6ème semaine) permet le retour des réflexes nécessaires à la protection du genou. La troisième (à partir de la 7ème semaine) propose une reprise progressive des activités sportives. La collaboration avec le centre de rééducation Hopale permet d'encadrer le suivi et de s'assurer du maximum de garantie au cours de cette récupération pour éviter les accidents.