Endoprothèse Aortique Abdominale / Financement Pour Mobil Home
Une endoprothèse aortique est utilisée pour réparer la paroi de l'aorte afin de traiter un anévrisme ou une dissection de l' aorte. Il peut s'agir de la pose d'un stent introduit dans la lumière de l' artère aortique par voie endovasculaire. L'endoprothèse peut aussi être une culotte en dacron [ 1]. Endoprothèse aortique abdominale. Définition [ modifier | modifier le code] Anévrismes [ modifier | modifier le code] Anévrisme de l'aorte abdominale sous rénale. Les anévrismes artériels sont définis par la perte de parallélisme des bords de l'artère et son augmentation de diamètre. L' aorte est la plus grosse artère de l'organisme et distribue ses branches vers la tête, la quasi-totalité des organes ainsi que les 4 membres. Elle naît du cœur dirigée vers le haut, elle décrit une courbe — la crosse de l'aorte — qui lui permet de traverser le thorax et de descendre dans l'abdomen où elle se bifurque en artères iliaques finalement pour irriguer les jambes, à la hauteur du nombril. Au niveau du ventre le calibre de l'aorte varie habituellement entre 2 et 3 cm.
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Certaines endofuites sont des fuites témoignant de la mauvaise étanchéité du traitement. Elles exposent le patient à un risque évolutif et donc au risque de rupture et nécessitent un traitement complémentaire. A l'inverse, d'autres endofuites sont à bas débit et ne nécessite pas de traitement complémentaire; Une croissance de l'anévrysme malgré l'absence d'endofuite; Une plicature, voire une occlusion du corps ou d'une des branches de la prothèse avec risque ischémique au niveau des artères des membres inférieurs; L'infection de la prothèse. Le taux de mortalité post-opératoire est en moyenne de 4 à 5% pour la chirurgie conventionnelle. Endoprothèse aortique abdominale en. Il s'élève par contre de 1 à 2% pour le traitement endovasculaire. Ce bénéfice du traitement endovasculaire sur le taux de mortalité précoce se réduit si l'on étudie la mortalité à distance de l'intervention. Avec le traitement endovasculaire, le risque de ré-intervention est plus important.
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Cette endoprothèse est comprimée à l'extrémité d'un cathéter porteur. Elle est ensuite introduite sur un guide métallique jusqu'au niveau du site où la prothèse va être implantée. Au niveau de la lésion, cette endoprothèse est libérée dans la lumière aortique par le retrait du système de fixation. Elle se fixe alors spontanément sur la paroi de l'aorte. Endoprothèse de l’aorte - principe et risques - Vasculaire34.com. Comment se déroule l'examen? L'accès à l'artère fémorale est pratiqué soit par voie percutanée, soit après la réalisation d'une artériotomie (ouverture de l'artère fémorale commune au pli de l'aine). Ceci est pratiqué sous anesthésie générale ou locale. Par cet accès fémoral, un guide métallique est mis en place au sein de l'anévrysme. Ce guide permet de faire glisser l'endoprothèse, qui est elle-même montée sur un cathéter porteur. L'endoprothèse est positionnée à cheval sur l'anévrysme, sous contrôle radioscopique (écran télévisé). Un contrôle angiographique confirmant le positionnement correct de la prothèse et l'absence de fuite est ensuite réalisé.
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La décision de prise en charge doit être envisagée dans le cadre d'une décision partagée avec le patient. Celui-ci doit être informé des avantages et des inconvénients des 3 modalités de prise en charge. Surveillance des endoprothèses aortiques abdominales : intérêt de l’échographie-doppler standard et avec contraste - EM consulte. Concernant les deux techniques interventionnelles les incertitudes à long terme et de l'évolution possible de l'anévrisme aortique abdominal après traitement endovasculaire doivent être notamment discuté avec lui. Indications du traitement des AAA non rompus Seuls les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) sous-rénale asymptomatiques dont le plus grand diamètre est supérieur à 5, 5 cm chez l'homme et 5 cm chez la femme ou ayant augmenté de 1 cm en 1 an peuvent être traités, quelle que soit la technique adoptée. Un AAA symptomatique ou compliqué est traité quelle que soit sa taille. Chirurgie ouverte, traitement endovasculaire ou surveillance Le traitement chirurgical devrait être proposé aux patients avec une espérance de vie longue ayant un AAA non rompu répondant aux indications définies ci-dessus, sauf si ce traitement est contre-indiqué en raison du risque anesthésique et/ou des comorbidités associées ou d'une pathologie abdominale telle qu'un abdomen hostile, un rein en fer à cheval, une stomie ou tout autre anomalie spécifique contre-indiquant le traitement chirurgical ouvert.
Des risques potentiels et des complications peuvent alors survenir dont la liste n'est pas exhaustive. Certaines complications peuvent nécessiter une nouvelle procédure endo-vasculaire ou une intervention chirurgicale classique: Hémorragie: elle survient essentiellement dans les 48 premières heures et peut rendre indispensable une transfusion et une réintervention chirurgicale rapide; Ischémie aiguë et embolies artérielles peuvent être la conséquence de l'obstruction de l'endoprothèse, de traumatismes des artères au cours de la procédure ou de la mobilisation du dépôt de caillots situés dans la poche anévrismale. Dans les cas extrêmes, cela peut aboutir à une amputation de tout ou une partie des membres inférieurs; Insuffisance rénale aiguë, le plus souvent conséquence de complications multiples (hémorragie, ischémie), elle peut nécessiter le recours, le plus souvent provisoire, à l'hémodialyse (rein artificiel). Endoprothèse aortique - Pôle vasculaire et endovasculaire Saint-Martin. Il s'agit parfois de l'aggravation d'une insuffisance rénale préexistante; Insuffisance respiratoire aiguë, en rapport avec la décompensation d'une atteinte respiratoire antérieure (bronchite chronique) ou avec la survenue d'une complication infectieuse (pneumopathie, surinfection bronchique).
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