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L'acquisition conjointe des données pachymétriques et topographiques représente un avantage certain dans le cadre du dépistage de pathologies comme le kératocône ou la dégénérescence pellucide marginale. En plus de la mesure locale de l'épaisseur cornéenne, l'étude des variations de l'épaisseur au sein du mur stromal est une donnée importance pour la détection des formes précoces de kératocône. Carte d'épaisseur cornéenne (pachymétrie optique, Orbscan) chez un patient atteint de kératocône. Noter l'amincissement rapide de la périphérie vers le centre de la cornée. La progression de l'amincissement de la cornée de la périphérie vers le centre est un élément important pour le diagnostic de kératocône débutant; il est souvent représenté sur les cartes tomographiques de dépistage. Il est l'un des éléments pris en compte dans le calcul du « score » par le logiciel « Score Analyzer » qui peut équiper l'Orbscan. Certaines pathologies cornéennes peuvent induire une augmentation de l'épaisseur de la cornée: le mécanisme mis en jeu est celui de l'oedème du stroma (défaillance de la pompe endothéliale: ex: dystrophie de Fuchs et cornea guttata).

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Suites opératoires le premier mois: Il faut noter qu'en raison du traitement au laser de la myopie, astigmatisme, hypermétropie et /ou presbytie, le patient, ses yeux et son cerveau doivent se réhabituer et souvent le patient se plaint d'une fatigue visuelle, de gêne à la lumière les premières semaines. Cela est tout à fait normal, il faut juste attendre que le cerveau et l'oeil s'adapte à la nouvelle vision. A 1 mois, un rendez-vous de contrôle en consultation est réalisée pour vérifier le résultat réfractif, l'épaisseur de la cornée et la surface oculaire. Attention, le traitement au laser de la myopie ou autres troubles réfractif n'empêche pas la nécessitée par la suite de faire un bilan ophtalmologique tous les 3 ans avec son ophtalmologue traitant.

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La chirurgie au laser représente la technique la plus employée pour les opérations de myopie, les chirurgies par addition d'un implant phaque ayant des indications limitées à des cas très particuliers de myopies fortes lorsque les possibilités des lasers sont prises en défaut. Quelle que soit la technique au laser utilisée, la conséquence de la chirurgie de la myopie est toujours d'aplatir la cornée en amincissant sa partie centrale. Anatomiquement c'est justement la partie centrale de la cornée qui est la plus fine, l'écart d'épaisseur entre le centre et la périphérie pouvant dépasser 100 microns. On est donc évidemment contraint de prendre en compte l'épaisseur cornéenne centrale initiale afin d'obtenir, grâce à un calcul simulant l'effet de la chirurgie, ce que deviendra cette épaisseur cornéenne après le passage du laser. Les cornées fines, c'est-à-dire en dessous de la moyenne de 520 à 530 microns au niveau du centre, peuvent donc poser des problèmes en termes de faisabilité de la chirurgie, mais ce critère seul n'a pas vraiment de valeur si les autres paramètres ne sont pas analysés: – La courbure cornéenne doit être prise en compte, et une cornée fine sera plus suspecte de fragilité si elle est également très cambrée.

Ces symptômes sont améliorés par un traitement local immédiat nécessitant l'instillation répétée des collyres anti-inflammatoires, antibiotiques, de lubrifiants cornéens, et éventuellement la prise de comprimés antalgiques. Chaque patient bénéficie d'une ordonnance post-opératoire. Le traitement local sera adapté lors de la consultation du lendemain au cabinet d'ophtalmologie. Il convient de patienter quelques heures pour retrouver une vision réellement confortable. Il est tout de même préférable d'interrompre son activité profesionnelle pendant 24 à 72h. Cette intervention n'est pas remboursée par la caisse d'assurance maladie et ne donne pas droit à un arrêt de travail. La quasi-totalité des personnes traitées par Lasik retrouvent leur meilleure acuité visuelle sans correction. Référence Fiche d'information Les informations délivrées ci-dessus sont données à titre purement informatif. En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas, les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation.