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Par exemple, en cas de paralysie du VI, les yeux sont en convergence; l'œil occlus, dévié en convergence, reprend sa position de fixation par un mouvement en dehors quand l'occlusion est levée et portée sur l'autre œil. → Examen au verre rouge Il consiste à placer un verre rouge devant un œil (par convention devant l'œil droit) alors que le sujet fixe, de son œil gauche découvert, un point lumineux blanc en face de lui. Normalement les deux images sont confondues dans toutes les positions du regard et le patient ne voit qu'un seul point lumineux. En cas de déséquilibre oculomoteur, les deux points sont séparés: le patient voit un point rouge et un point blanc et on peut analyser le décalage pour reconnaître le muscle déficitaire. On parle de diplopie homonyme lorsque le point rouge est vu à droite du point blanc; elle correspond à un œil en convergence (ex. : paralysie du VI). On parle de diplopie croisée lorsque la lumière rouge est vue à gauche du point blanc; elle correspond à un œil en divergence (ex.
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Déjà, lorsque le malade se présente, on peut être frappé d'une attitude anormale de la tête et, avec un peu d'expérience, on fait le diagnostic à distance. Une fois le malade assis devant nous, nous apercevons qu'il louche et que l' angle strabique varie suivant la direction du regard. Les mouvements du globe sont limités d'un côté. Mouvement du globe oculaire Mais les signes peuvent ne pas être évidents: le malade ne se plaint pas de voir double; il dit seulement qu'il voit trouble. Il arrive que le malade ne louche pas. La limitation des mouvements du globe n'est pas évidente. Verre rouge Sur ce seul signe que le malade voir trouble il faut avoir recours à la recherches méthodique de la diplopie, par l'examen au verre rouge. La détermination de la diplopie est le chef de voûte de l'examen d'une paralysie oculaire. Le sujet, assis sur un siège élevé, est placé en chambre noire. Ainsi s'accuse mieux le contraste des images. Un verre rouge est placé devant l'un des deux yeux. Le sujet fait face à une paroi murale devant laquelle sera promenée la source lumineuse.
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Les 6 muscles incluent: Le muscle droit médial, qui assure l' adduction du globe oculaire, Le droit latéral ou droit externe, assurant l' abduction, Le droit supérieur, assurant l'élévation du globe oculaire en abduction, Le droit inférieur, abaissant le globe oculaire en abduction, L'oblique inférieur, relevant le globe oculaire en abduction, L'oblique supérieur ou grand oblique, abaissant le globe oculaire en abduction. Les 3 nerfs incluent: Le nerf trochléaire ou pathétique (IV), innervant le grand oblique (= oblique supérieur), Le nerf abducens ou nerf moteur oculaire externe (VI), innervant le muscle droit externe Le nerf oculomoteur ou nerf moteur oculaire commun (III), innervant tous les autres muscles précités, ainsi que le muscle releveur de la paupière et le muscle iridien qui est responsable de la contraction ou de la dilatation de l' iris (voir myosis, mydriase). Diagnostic [ modifier | modifier le code] Interrogatoire [ modifier | modifier le code] La diplopie se traduit par une vision double: l'image d'un point ou objet est dédoublée, sa projection ne correspondant pas à la même zone de la rétine.
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