Le Contrôle Technique Balguerie Au - Ostéotomie De Valgisation

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L'évolution naturelle se fait vers l'usure complète du cartilage, une gêne de plus en plus importante et une marche de plus en plus difficile. On parle alors d'arthrose évoluée du genou nécessitant un remplacement prothétique. Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C'est à ce moment que se pose la question d'une intervention chirurgicale. Le but de l'opération est de soulager la partie interne du genou des pressions excessives et de casser le cercle vicieux de l'usure chez le sujet jeune. Ceci permettra le soulagement de la douleur et le ralentissement de l'évolution arthrosique. Ostéotomie Tibiale de Valgisation - OTV - DR ANTOINE COMBES. Qu'est-ce qu'une ostéotomie tibiale de valgisation? L'ostéotomie tibiale de valgisation vise à corriger l'axe du membre inférieur. Le but est à terme de soulager la partie du genou déjà usée et d'user l'autre partie pour obtenir une usure homogène. Cette correction d'axe est faite par une section (fracture contrôlée) et une ouverture de la partie haute du tibia juste en dessous de l'articulation du genou.

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Lorsqu'il n'existe plus de cartilage (stade 3 & 4), une prothèse de genou devient nécessaire. Ostéotomie tibiale de valgisation genou. Une ostéotomie peut être toutefois proposée au stade 2, mais ses résultats à long terme sont moins bons que pour le stade 1. Stades de l'arthrose: Image 6 Stade 1: Pincement débutant < 50% Stade 2: Pincement > 50% Stade 3: Disparition complète du cartilage Stade 4: Usure osseuse L'ostéotomie tibiale de valgisation en pratique: C'est l'ostéotomie proposée le plus fréquemment. Elle consiste à: Sectionner l'os quelques cm sous le compartiment fémoro-tibial interne Interposer entre les parties osseuses une cale en coin, de hauteur variable selon la correction angulaire nécessaire (mesurée au préalable sur la télémétrie) Fixer le tibia ainsi corrigé par une plaque vissée spécifique, très résistante, permettant précocement la reprise de la marche en appui partiel puis total. Image 7: Aspect final de l'ostéotomie Ouverture de 11° ici, en pointillés rouges l'écartement après la coupe osseuse Avec matériel de comblement, cale (en jaune), plaque et vis.

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Une PUC secondairement, ou une PTG peuvent toujours être proposées en cas d'échec de l'ostéotomie. Osteotomie tibiale de valgisation. Les complications, rares, peuvent être: un retard de consolidation ou plus rarement, une non consolidation nécessitant alors une ré-intervention, un hématome post-opératoire, une infection (rarissime), une souffrance des nerfs et artères alentours. Le résultat attendu est celui d'un genou quasi indolore, à mobilité normale, et à force musculaire conservée. Le genou a une physiologie normale, permettant dans certains cas, de reprendre un certaines activités sportives. Une ostéotomie tibiale de varisation peut parfois être proposée, mais son indication est infiniment plus rare que pour l'ostéotomie tibiale de valgisation, et sa réalisation technique plus aléatoire.

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Les nerfs et artères qui entourent le genou peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la jambe. En cas de lésion artérielle, une chirurgie vasculaire peut être nécessaire. Plus fréquemment une perte de sensibilité de la peau ( hypoesthésie) peut persister dans la zone opérée. Ostéotomie de valgisation - Orthopole du Renaison. Celle-ci disparaît ou s'atténue le plus souvent avec le temps et n'entraîne pas de gêne fonctionnelle. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous devrez comprendre et accepter. Votre chirurgien vous donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique.

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L'infection articulaire est rare ( moins de 1% dans notre établissement) Si cela se produit, il est nécessaire de faire un lavage chirurgical et de mettre en place une antibiothérapie pendant 6 semaines. Des caillots sanguins peuvent se créer dans les veines des jambes, constituant une phlébite. Des anticoagulants sont prescrits en systématique pendant une courte durée pour réduire ce risque au maximum. C'est rare mais il peut être nécessaire de faire un second geste chirurgical en cas de non consolidation de la coupe osseuse, fracture du plateau tibiale lors de la coupe, exès ou insuffisance de correction. Il s'agit du traitement de l'arthrose interne débutante du genou. Il permet de conserver votre articulation en la ré-axant et s'oppose ainsi au traitement par prothèse qu'il recule voire évite. Il peut cependant rester quelques douleurs dans la mesure où il conserve votre cartilage qui est souvent déjà un peu usé. Ostéotomie tibiale de valgisation sur mesure - Dr Philippe LORIAUT. Dans 80% des cas, il supprime les douleurs et permet une reprise complète des activité sportives y compris en compétition.

Sauf cas très particulier, il n'est pas nécessaire d'aller en centre de rééducation. La reprise du volant est envisageable après le 2 ème mois. Celle du travail survient en général après le 3 ème mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce. Les activités sportives débutent progressivement après le 6 ème mois. Quels sont les risques et les complications? Ostéotomie de valgisation hanche. En plus des risques communs à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l'anesthésie (risques cardiaques, neurologiques et généraux), notons quelques risques plus spécifiques à cette chirurgie: Une raideur articulaire peut se développer si la rééducation post-opératoire n'est pas bien prise en charge. Il est possible que la zone opérée saigne après l'intervention et qu'il se forme un hématome. En fonction de l'importance du saignement, une évacuation de l'hématome ou une transfusion peuvent s'avérer nécessaires. La survenue d'une infection, bien que rare (risque inférieur à 1% des interventions), est une complication sévère et peut nécessiter une reprise chirurgicale et la mise sous antibiotiques plus ou moins longue.