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Il se pose par voie percutanée, en passant par la veine fémorale (voie transeptale). Le dispositif a obtenu un marquage CE en 2012 et a fait son apparition la même année dans les recommandations européennes de prise en charge de la fibrillation auriculaire, avec un niveau de recommandation de classe IIb. Il est indiqué en dernier recours chez les patients en FA non valvulaire à haut risque thromboembolique (score CHA2DS2-VASc ≥ 4) et avec une contre-indication formelle aux anticoagulants oraux. Selon la Haute autorité de santé (HAS), 25% des patients atteints de fibrillation auriculaire ont un score CHA2DS2-VASc ≥ 4. Les experts estiment qu'environ 10% des patients ont une contre-indication formelle et définitive aux anticoagulants oraux, ce qui représente une population cible de 10 000 à 30 000 patients en France pouvant potentiellement recevoir ce traitement préventif percutané. Stimulateurs Cardiaques. Aux Etats-Unis, les conditions d'utilisation sont moins restrictives, comme le montre le profil des patients du registre (CHA2DS2-VASc ≥ 2 et anticoagulant possible à court terme).
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Patrice Wendling 14 septembre 2021 Dans la vraie vie, les bénéfices associés au stimulateur cardiaque sans sonde miniature Micra (Medtronic) semblent se maintenir pendant 2 ans, selon l'étude Micra Coverage with Evidence Development (CED), réalisée auprès de 10 000 patients de Medicare, dont les dernières données ont été présentées au congrès virtuel de la Société européenne de cardiologie (ESC) 2021. Le stimulateur sans sonde Micra, dix fois plus petit qu'un stimulateur classique, a réduit le risque relatif de réinterventions de 38% et de complications chroniques de 31% par rapport aux stimulateurs cardiaques conventionnels, a rapporté le Dr Jonathan Piccini (Duke University Medical Center, Durham, Etats-Unis) lors de sa présentation. Difference entre pacemaker et défibrillateur au. L'orateur a rappelé que les complications associées aux pacemakers traditionnels (liées au boîtier et aux sondes) concernaient entre 1 patient sur 8 d'après des registres – un peu anciens – et un patient sur 16 dans l'étude CED. Autre résultat important, bien que le groupe Micra soit plus sévérement malade, il n'y avait pas de différence significative sur la mortalité toutes-causes ajustée à 2 ans, a souligné l'intervenant.
Malgré tout, des essais randomisés actuellement menés pour évaluer la fermeture transcutanée de l'appendice auriculaire gauche face aux anticoagulants oraux directs devraient aider à affiner les recommandations, estime le Dr Price. « Il serait bénéfique d'avoir un consensus pour permettre à davantage de patients d'accéder à ce dispositif », a noté en fin de présentation, le Dr Jodie Hurwitz (Medical City Hospital, Dallas, Etats-Unis), qui a évoqué des résultats « impressionnants ». Pour des infos sur cette technique voir cet article sur ce site: OCCLUSION ou FERMETURE DE L'AURICULE GAUCHE
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