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Tue, 16 Jul 2024 01:07:54 +0000
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En fonction du type de prothèse utilisé, elles vont rester en place pendant 6 à 18 mois. Elles seront naturellement expulsées par l'oreille (il est fréquent de retrouver le yoyo dans le lit de l'enfant après son sommeil) ou devront être retirées par le chirurgien. Un suivi régulier tous les 6 mois sera nécessaire pour contrôler la bonne aération de l'oreille et la position des yoyos. Pendant toute la durée de présence des aérateurs trans-tympanique, il est recommandé de suivre certaines règles pour prévenir toute infection qui entraînerait une expulsion précoce des dispositifs. ORL Aérateur trans-tympanique - AFPA. L'eau ne pénètre pas au travers de l'aérateur sauf s'il s'agit d'eau savonneuse ou si la tête est immergée sous l'eau. En pratique, la douche peut être prise normalement, la baignade est autorisée, il ne faut en revanche pas mettre la tête sous l'eau en particulier dans l'eau savonneuse du bain et à la piscine. Pour plus de sécurité, de nombreux articles de protection existent (bouchons, bandeaux), ils protègent des projections d'eau mais ne garantissent pas l'absence de pénétration d'eau en cas d'immersion de la tête.

Aérateur Transtympanique Shepard

Les troubles de l'audition liés à une otite séreuse persistante malgré le traitement médical, sont une indication à la pose d'un aérateur. Les rétractions tympaniques Le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache peut, au bout de quelques années, fragiliser le tympan qui se rétracte vers la caisse (figure 4). Figure 4. Rétraction tympanique auto-nettoyante. Aérateur transtympanique Shepard. Au début, cette rétraction est réversible par traitement médicamenteux ou auto-inflation(7). Mais il arrive un moment où ces moyens simples ne suffisent pas, l'audition s'altère, à un stade de plus il peut y avoir lyse ossiculaire. La pose d'un aérateur long pendant plusieurs années peut arriver à enrayer cette évolution et éviter le passage à une forme plus sérieuse d'otite chronique requérant une chirurgie de renforcement du tympan. En pratique, on retiendra • Un aérateur transtympanique n'est jamais proposé dans l'urgence, mais après une période d'observation pour vérifier la pérennisation de l'otite séreuse ou du dysfonctionnement tubaire, et après échec de traitements médicamenteux ou physiques plus simples à mettre en œuvre et ayant moins d'effets adverses.

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Consécutives à l'OSM. Responsables de surdité, vertiges, infections loco-régionales. Peuvent évoluer vers un état instable précholestéatomateux. La pose se fait sous anesthésie générale, en ambulatoire (sauf comorbidités le contre-indiquant: drépanocytose). L'enfant peut retourner à la crèche ou à l'école le lendemain. Avec certains ATT, éviter la pénétration d'eau dans l'oreille, faire attention lors de la toilette et des sports nautiques. Ce point est à discuter avec l'ORL avant l'intervention. Efficacité thérapeutique: normalise l'audition si l'aérateur en place est perméable. Réduit la fréquence des otites moyennes aiguës avant 3 ans et prévient le cholestéatome. Aérateur transtympanique Reuter. Empêche la réapparition de l'OSM, après sa chute ou son retrait, mais pas l'atrophie tympanique. Ã Complications à court terme Otorrhée purulente uni- ou bilatérale précoce (jours qui suivent la pose): à traiter par instillations auriculaires comportant des antibiotiques non ototoxiques. 3 Otorrhée ou otorragie secondaire à la présence de l'aérateur (semaines ou mois après).

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Le saignement provient d'un granulome à la base de l'ATT, dû à l'infection. Traitement probabiliste par gouttes auriculaires actives sur Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus (ofloxacine, ciprofloxacine) pendant 5 à 7 jours. 4 Prélèvement microbiologique nécessaire seulement en cas d'échec. Cet écoulement peut boucher l'aérateur, facilitant son expulsion. Expulsion. Les ATT courts (type Shepard, fig. 1) s'expulsent spontanément dans 90% des cas dans les 9 premiers mois. 2 Il n'y a rien à faire, sauf si l'OSM récidive. Les ATT longs (type T-tube, fig. 2) ne s'éliminent spontanément que dans 10% des cas. L'ORL décide quand les enlever: en consultation, sous microscope, idéalement avec anesthésie inhalée au MEOPA. Ã Complications à long terme Myringosclérose (plaque calcaire blanche opaque): sans conséquence clinique. Elle survient aussi chez des enfants qui n'ont jamais eu d'ATT mais ont fait beaucoup d'OMA. Perforation tympanique résiduelle due à l'atrophie de la membrane tympanique par l'OSM.

Que doit-on faire avant l'intervention? Il faut consulter l'anesthésiste 48 heures au moins avant l'intervention. Un bilan sanguin n'est pas nécessaire pour une pose d'ATT, sauf en cas d'adénoïdectomie associée. Un formulaire d'autorisation d'opérer vous sera remis, il doit être signé par les 2 parents Comment se déroule l'intervention? Elle se fait en chirurgie ambulatoire (hôpital de jour). La durée de séjour est de 4 à 5 heures. Cette intervention se fait sous anesthésie générale au bloc opératoire; l'anesthésiste vous en expliquera les modalités. La pose se fait par les voies naturelles sans cicatrice. Sous microscope, on procède à une paracentèse ouverture punctiforme du tympan, en général pour évacuer du liquide ou du pus contenu derrière lui, parfois pour mettre en place un yoyo. L'aérateur est glissé à travers cette fente. La durée de cette intervention est d'environ ¼ heure par oreille. Il existe différents types d'ATT suivant la surface de contact avec le tympan. Plus cette surface est grande plus l'ATT restera en place longtemps (par exemple: TTube, butterfly).