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Fri, 12 Jul 2024 04:58:12 +0000
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C'était en 1998 et 2003. Tout est bien en place. Deux interdictions formelles à la suite de cette intervention sont: le marteau et le sécateur. Ne jamais aller au bout de son effort. La grand exigence est celle du choix du chirurgien: il doit être spécialiste de la main et parfaitement entraîné à cette micro chirurgie. Renseignez-vous bien. Amicalement.

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L'intervention chirurgicale a pour but de remplacer l'articulation du pouce (Trapézo-métacarpienne) par une prothèse (arthroplastie). Il existe différents types de prothèses. Le choix est fonction de la situation. Prothèse de pouce перевод. Dans certains cas la mise en place d'une prothèse n'est pas possible (arthrose touchant plusieurs os du carpe, taille du Trapèze trop petit, ostéoporose majeure…). La solution est alors une Trapézectomie, c'est-à-dire enlever le Trapèze (os du carpe), associée à une ligamentoplastie de stabilisation (stabilisation du pouce réalisé avec un tendon).

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Il existe principalement 2 types d'intervention: la prothèse trapézo-métacarpienne (arthroplastie prothétique) ou la trapézectomie (arthroplastie non-prothétique avec ou sans ligamentoplastie, c'est à dire ablation de l'os trapèze qui est remplacé naturellement par un tissu fibreux cicatriciel d'interposition). Ces deux interventions seront discutées selon la demande du patient et les conditions locales (hauteur restante du trapèze, atteinte ou non de l'articulation STT. Les avantages de la prothèse sont: rapidité de récupération meilleure force de serrage meilleur aspect esthétique Les inconvénients de la prothèse sont: risque de luxation risque d'usure Les avantages et les inconvénients de la trapézectomie sont l'inverse de ceux de la prothèse. Arthrose du pouce : Rhizarthrose | Dr Pelissier | Chirurgien orthopédiste et traumatologue. En cas d'échec de la prothèse, il est toujours possible de réaliser une trapézectomie (l'inversion n'est pas possible) si bien que la prothèse, si les conditions techniques sont présentes, est privilégiée. L'opération L'opération est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie loco-régionale le plus souvent.

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Il faut distinguer les formes centrées et les formes excentrées. Bilan clinique La douleur est le principal motif de consultation. Sur le plan clinique, deux mesures objectives permettent d'évaluer la mobilité de la colonne du pouce. La cotation de Kapandji quantifie de 1 à 10 l'opposition pollicidigitale. La note de 10 est donnée lorsque le pouce vient en regard de l'articulation métacarpophalangienne du 5ème doigt, au niveau du pli de flexion palmaire distal. Convalescence suite prothèse pouce. Les possibilités de rotation de la colonne du pouce sont évaluées par la mesure de l'angle de Bourrel qui quantifie l'angle entre les axes des ongles du pouce et du 4ème doigt en opposition pulpo-pulpaire. Ceci permet d'avoir des mesures fiables et reproductibles de la qualité de la rotation de la colonne du pouce. Il faut également mesurer la prise de force de la poigne (Jamar) et de la pince pouce index latérale et pulpo-pulpaire terminale (Key-pinch) en sachant que la diminution de la force est relativement corrélée aux phénomènes douloureux.

L'arthrose: – traitement médical, antidouleurs et infiltration. – traitement chirurgical: soit on fusionne les deux os (arthrodèse), soit on enlève des morceaux d'os, soit on met des prothèses. Plus l'articulation est mobile moins on a tendance à faire des arthrodèses. Moins elle mobile, moins elle est utile dans sa mobilité plus on aura tendance à faire des arthrodèses, car on n'aura pas besoin de s'inquiéter sur la durée de vie de la prothèse. Les interphalangiennes distales: n'ont pas une mobilité fonctionnelle essentielle donc on proposera facilement une arthrodèse. Pose de prothèse sur un pouce. Ceci n'est pas vrai pour l'interphalangienne proximale: les arthrodèses donnent de très bons résultats, mais la position de fonction est la flexion (50° pour l'index à 90° pour le 5e doigt) et donc cela peut gêner d'avoir au quotidien un doigt bloqué en flexion. On aura donc tendance à proposer des prothèses qui s'apparentent aux prothèses de genou et qui donnent des résultats satisfaisants. Les MCP même histoire, on aura tendance à proposer une prothèse si possible.

L'arthrodèse à ce niveau-là n'est pas bien tolérée, car l'utilisation de la main en devient très gênante même si la force est bonne. La MCP du pouce accepte par contre très bien l'arthrodèse. Le pouce en redevient stable et la mobilité est maintenue grâce aux autres articulations du pouce. On retient: pour une main en bonne santé, le pouce doit être stable et les doigts longs doivent être souples. La prothèse trapézo-métacarpienne: très bonne prothèse, avec des résultats très bons à 6 semaines, une longueur du pouce maintenue et donc une bonne force. Prothèse de pouce et. Il existe également le traitement par trapézectomie qui donne des résultats satisfaisants et comparables à la prothèse à 6 mois. Par contre la trapézectomie raccourcit la longueur du muscule et donc forcément il va y avoir une perte de la force de la colonne du pouce. La rééducation: – En cas d'arthrodèse d'IPP: ne pas forcer, mais aider à travailler l'IPD et bien sûr mobiliser pour éviter les adhérences. – Dans le cadre des prothèses: travailler en mobilisation rapide les prothèses en respectant la cicatrisation du tendon extenseur.

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