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Sat, 01 Jun 2024 17:02:40 +0000
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Cas. Civ. 2, 28 Mai 2020 n° 19-15520 La caisse primaire d'assurance maladie de la Haute-Marne, dont le siège est [... ], a formé le pourvoi n° N 19-15. 520 contre le jugement rendu le 26 décembre 2018 par le tribunal des affaires de sécurité sociale de Chaumont, dans le litige l'opposant à M. R... C..., domicilié [... ], défendeur à la cassation. Faits et procédure 1. Selon le jugement attaqué (tribunal des affaires de sécurité sociale de Chaumont, 26 décembre 2018), rendu en dernier ressort, la caisse primaire d'assurance maladie de la Haute-Marne (la caisse) a notifié à M. C... (la victime) un indu ainsi qu'une suspension du versement des indemnités journalières afférentes à des arrêts de travail en avril et mai 2017, prescrits au titre de la législation professionnelle, en raison de l'exercice d'une activité non autorisée. 2. La victime a saisi d'un recours une juridiction de sécurité sociale. Examen des moyens Sur le second moyen, pris en sa première branche Enoncé du moyen 3. La caisse reproche au jugement d'accueillir le recours, alors « que le service de l'indemnité journalière est subordonné à l'obligation pour l'assuré de s'abstenir de toute activité non expressément et préalablement autorisée; qu'en relevant, pour dire l'assuré fondé à bénéficier du service de l'indemnité journalière, que l'activité par lui pratiquée ne lui avait pas été interdite et qu'une attestation établie a posteriori par son médecin traitant l'invitait à la poursuivre, les juges du fond ont violé l'article L.

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Article L315-2 Entrée en vigueur 2022-01-01 I. -Les avis rendus par le service du contrôle médical portant sur les éléments définis au I de l'article L. 315-1 s'imposent à l'organisme de prise en charge. II. - A. - Le bénéfice de certaines prestations mentionnées au I de l'article L. 315-1 peut être subordonné à l'accord préalable du service du contrôle médical. A défaut de réponse du service du contrôle médical dans un délai fixé par décret, l'accord est réputé avoir été donné; ce délai peut être différent selon la nature de la prestation.

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162-17, ou au titre des articles L. 162-16-5-1-1, L. 162-16-5-2, L. 162-17-2-1, L. 162-22-7, L. 162-23-6, L. 165-1, L. 165-1-1, L. 165-1-5 ou L. 165-11 du présent code ou de l'article L. 5123-2 du code de la santé publique, ou à la suite d'une autorisation d'utilisation et de prise en charge en association dans les conditions mentionnées à l'article L. 162-18-1 du présent code. Dans ces cas, les conditions d'application du présent article sont fixées par décret en Conseil d'Etat.

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Bonjour, Je reviens sur le forum car j'ai eu une réponse hier me signalant que mon arrêt du 3/09/2016 au 10/04/2017 soit 220 jours Cet arrêt est lié à un arrêt de travail de plus de 6 mois visé par l'article L 324. 1(A93) ne peut être pris en compte dans le calcul des 360 jours d'IJ tous les 3 ans un agent de la CPAM m'a dit que tous les arrêts étant pris en compte et que comme j'étais en arrêt de nouveau depuis le 6/11/2017 et que mon médecin n'avait pas coché ALD non exonérante: Arthrose hanche gauche (nécessitant prothèse totale) et chirurgie bariatrique (suivi et sleeve à programmer) je ne serais plus indemnisé après le 28 mars soit au total 220 jours au titre du premier arrêt visé par l'article L. 324-1 et 140 jours au titre du second arrêt avec prolongation jusqu'au 15/04/2018 actuellement Ne pouvant me déplacer facilement, merci de me dire si je suis indemnisable actuellement jusqu'au 28 mars 2018 ou plus et quelle date? Pour le fait que mon médecin traitant n'a pas coché la case Affection longue durée, y a t il un moyen de récupérer cette omission.

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Question en attente de réponse Bonjour, est ce normal d'etre convoqué par le médecin conseil de la sécurité sociale sur la base des articles L323-6 et L315-2 du code de la Sécurité sociale? Est ce une convocation « classique » ou est ce que c'est pour me notifier une sanction? Merci de vos réponses car j'angoisse beaucoup et je n'ai rien fait de mal mis à part être en arrêt de travail dans le cadre d'une ALD30 depuis 9 mois. Merci Eric27 Niveau 1 327 / 750 points 21 questions posées 27 réponses publiées 0 meilleure réponse Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question. Inscrit(e) le 04/11/2017 Voir le profil Réponses Mélanie 4 5000 / 5000 Equipe Mélanie, 30 ans, maman de deux jeunes enfants. Persuadée qu'une journée sans rire... Bonjour Titou92, La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d'informations personnelles. L'objectif est de protéger vos données personnelles.

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Dernière mise à jour: 4/02/2012

Il y a des situations où l'on aborde ainsi l'opportunité d'une reprise à temps partiel thérapeutique, pour permettre un retour graduel. Mais si résolument il y a des freins majeurs que vous évoqueriez à toute reprise dans l'entreprise, la seule idée de croiser le dirigeant vous faisant un effet répulsif, on peut imaginer que vous viseriez alors un avis d'inaptitude du médecin du travail, de sorte à aboutir à un licenciement pour inaptitude, est-ce cela? Auquel cas vous devrez bien vous résoudre à ce que votre arrêt prenne fin pour qu'une visite de reprise ait lieu... cordialement zen maritime

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