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En plus du prix convenu, il faut indiquer quelles sont les modalités de règlement du prix de cession. Les obligations du cédant et de l'acquéreur Le contrat de patientèle prévoit les obligations que chaque partie s'engage à respecter suite à la signature du contrat. Nous évoquons ces points ci-dessous. Les obligations des parties au contrat de cession de patientèle Les obligations du cédant Tout d'abord, le cédant s'engage à prévenir sa patientèle sur la succession, suivant les modalités convenues et en sachant que les patients restent totalement libres de leur choix. Il s'engage également à présenter son successeur dans les modalités convenues contractuellement. Ensuite, le cédant s'engage à transmettre à l'acquéreur toutes les informations qu'il détient sur ses patients. Le contrat de cession de patientèle prévoit normalement une clause de non réinstallation à destination du cédant. A compter de la signature du contrat de cession, le cédant s'engage à ne pas exercer son activité pendant une certaine durée à convenir (quelques années généralement) et sur une zone géographique à déterminer.

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Comme dans le cas d'une clientèle classique, il n'y a pas de règle fixée mais seulement des pratiques et usages. En général, on part d'une valeur de la patientèle estimée à environ 50% du chiffre d'affaires moyen des trois dernières années. Il faut bien vérifier le chiffre d'affaires officiel par les déclarations et relevés officiels (les relevés SNIR aident aussi à vérifier les chiffres) ainsi que le paiement des impôts et taxes qui doit être à jour. Attention à ce dernier point car en cas de cession de clientèle, l'acquéreur est solidairement responsable de son prédécesseur en ce qui concerne l'impôt sur le revenu de l'année de cession. A partir de cette base de discussion, la négociation entre l'acquéreur et le cédant, les conditions de la vente (vente « pure » ou départ à la retraite; localisation du cabinet –zone rurale ou pas; concurrence dans la zone; composition sociale et démographique de la zone; etc.. ) vont augmenter ou baisser le prix de cession. Bien entendu, la valeur de la patientèle varie aussi selon ses propres caractéristiques: Le cabinet est-il informatisé ou pas?

La patientèle constitue l'un des éléments du fonds libéral, qui est une déclinaison civile du fonds de commerce. Le fonds libéral se compose en effet d'éléments corporels (matériel médical, matériel informatique, locaux professionnels) et d'éléments incorporels (patientèle et droit au bail si le local professionnel est loué). Procéder à la cession de patientèle consiste à transférer cette patientèle à un autre praticien. Le praticien qui cède sa patientèle est appelé le cédant, et celui qui l'achète, le cessionnaire. Quelle différence entre une cession de patientèle partielle et totale? La cession de patientèle peut être partielle ou totale. Comme son nom l'indique, la cession totale de patientèle porte sur l'intégralité des patients du cabinet. Généralement, elle s'accompagne de la transmission de l'usage du cabinet professionnel, et donc, du fonds libéral dans son ensemble. Dans le cadre d'une cession totale de patientèle, le cédant doit s'engager à: ne pas se réinstaller dans le secteur géographique où il exerçait son activité libérale (clause de non-rétablissement); de lui transmettre sa ligne téléphonique; de lui transmettre son fichier patients; éventuellement, de collaborer avec son successeur pour lui faciliter la reprise du cabinet.

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A. D., S. S. I. D., E. H. P. D, maison de santé, pôle de santé, cliniques et hôpitaux), - le Plan Local d'Urbanisation (projets présents et futurs de la municipalité), - les éventuels projets d'aménagement du territoire de la Communauté de commune ou du département ou de la région, l'évolution de la population (statistiques INSEE), - l'évolution de l'offre et du besoin de soins sur le secteur concerné (statistiques C. M. sur). La méthode de calcul de la valeur d'une clientèle infirmière Sur la base de la moyenne des trois derniers chiffres d'affaires annuels, le prix de cession représente un pourcentage de cette moyenne. A défaut de barème légal, faisant fi des extrémistes divers et nombreux, et en restant proche du terrain dans la pratique professionnelle courante, le pourcentage moyen se situe aux alentours des 30%. Bien sûr, chaque situation est différente, et le prix peut varier en plus ou moins en fonction des critères cités ci-dessus en début d'article, le tout en restant dans une fourchette qui s'établit au plus large entre 15 et 40%.

Depuis une dizaine d'années seulement, le fait de céder sa clientèle est possible, à condition de conserver en première vue la liberté individuelle fondamentale de chaque patient de choisir son professionnel traitant. Pendant longtemps, les tribunaux ont refusé de valider des transactions portant sur des cessions de clientèle, considérant que le lien qui unit un patient à un praticien était tellement particulier qu'il ne pouvait faire l'objet d'un tel contrat. Puis la jurisprudence a fini par... Pendant longtemps, les tribunaux ont refusé de valider des transactions portant sur des cessions de clientèle, considérant que le lien qui unit un patient à un praticien était tellement particulier qu'il ne pouvait faire l'objet d'un tel contrat. Puis la jurisprudence a fini par capituler, à condition que soit préservée la liberté de choix du patient. Comment estimer la valeur de la clientèle? Aucun texte juridique ne donne d'indication pour évaluer une clientèle d'infirmière libérale. Seuls les usages peuvent être invoqués.

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- Pour l'infirmière libérale ou l'infirmier libéral qui vend: la somme perçue est à déclarer aux services fiscaux pour être intégré à vos revenus et peut être assujetti au régime des plus-values, si la primo-acquisition remonte à moins de cinq ans. La plus-value peut être éventuellement exonérée d'impôts, mais pour les charges sociales, ce sera encore un autre problème. Ce type de fiscalité évolue au gré des différentes lois des finances, il paraît plus sage de consulter au préalable à toute signature, votre expert-comptable ou votre Association de Gestion Agréée. - Pour l'IDE en libéral qui achète: les frais de notaire et tous les frais d'enregistrement fiscaux seront à sa charge et sont entièrement déductibles en frais professionnels. En cas d'emprunt pour le montage de ce type de financement, le capital n'est hélas pas déductible, mais les éventuels frais de dossier, les intérêts bancaires et le montant de l'assurance, le sont. Olivier Luck

La conciliation ordinale En l'absence de possibilité de trouver un accord entre les infirmiers en litige, le conseil départemental de l'Ordre infirmier pourra mettre en place une réunion de conciliation pour encadrer les modalités de séparation des activités professionnelles de chacun et rechercher une solution amiable entre eux. La continuité des soins En tout état de cause, il conviendra de se rappeler que malgré les difficultés professionnelles, humaines et relationnelles que génèrent des conflits internes au sein de cabinets infirmiers, les patients ne doivent pas en être affectés. Ils doivent pouvoir continuer à bénéficier de soins consciencieux, dans un contexte serein et dénué d'animosité. Les patients doivent donc pouvoir bénéficier d'une prise en charge optimale, dans le respect de leur libre choix, sans être rabaissés à n'être qu'un chiffre d'affaires potentiel. Gardant à l'esprit ces considérations, il est souvent bien plus facile de se recentrer sur les raisons de son engagement dans le milieu médical et de sa volonté d'intervenir auprès des patients pour leur santé et leur bien-être.