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Le formulaire cerfa n°15763*02, disponible en téléchargement ci-dessous, permet aux personnes n'ayant pas d'activité professionnelle, d'effectuer une demande d'ouverture des droits à l'Assurance maladie sur critère de résidence. Ce formulaire, dûment complété, doit être adressé par le demandeur à la caisse d'Assurance maladie de laquelle il dépend, accompagné des justificatifs suivants: Pour justifier son identité: copie de la carte d'identité, du passeport, d'un titre de séjour en cours de validité, de la carte de résident ou du certificat de résidence, d'un visa de long séjour avec les pages du passeport comportant l'identité, d'une attestation de demande d'asile, etc. Pour justifier de sa stabilité de résidence: toute pièce justificative de sa situation (attestation APL, RSA, AAH, ASPA, ASI, copie d'un bail de location supérieur à 3 mois, quittances de loyer, factures d'eau, de gaz ou d'électricité, attestation sur l'honneur d'hébergement par un tiers ou par un centre d'hébergement et de réinsertion sociale, etc.
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