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Macrocible d'entrée - UE 3. 1. S2 raisonnement et démarche clinique infirmière

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Physique: autonomie, actes de la vie courante Psychologique: répercussions sur le vécu et le comportement Social: répercussions sur la vie de tous les jours, les activités Apprentissages: faculté à prendre en charge sa situation Ressources: indice en faveur d'une évolution favorable, soutien efficace Devenir: projection dans l'avenir, perspectives de soins, retour à domicile, projet de soins/de vie 2-4 Exemple Maladie: Monsieur X, âgé de …ans, a été hospitalisé ce jour à …h, entrée en …, pour …. suite à …, adressé par …. Antécédents médicaux, chirurgicaux, allergies… Connaissance du patient, éléments pertinents. Macrocible Intermédiaire - Rapports de Stage - Kalheesy. Thérapeutiques: Vu par …, mise en route de …, traité antérieurement par…, examen demandé ce jour …, préparé ou à préparer pour telle intervention… Vécu: Première ou Xème hospitalisation, rechute ou complication de …., manque de connaissance sur …, réagit …. à son hospitalisation. Environnement: Accompagné par … à l'arrivée, émet des réserves sur les visites personnelles et la prise en charge par un étudiant, réseau de soutien présent/absent…., souhaite que son dossier soit présenté à son médecin traitant Dr …..

Www 4558 mots | 19 pages la participation du patient lors des soins. Partielo | La macrocible. Encourager le patient à faire ce qu'il peut en fonction de ces capacités physique et psychique, maintient de l'autonomie acquise Démarche de soins adaptée à l'évolution du patient Savoir procédural Connaissances Les concepts d'autonomie, de dépendance. Les 14 besoins. Protocole de prévention des escarres et des risques liés à l'altération de la mobilité Les risques et complications liés à l'altération de….

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Développement: Point sur les éléments de surveillance clinique, sur les soins infirmiers dans les différents dimensions, perspectives de devenir. 3- Les cibles 3-1 Définition Les DAR ou DIR (données-actions/interventions-résultats) sont des cibles qui permettent d'identifier un problème et d'exprimer les actions et résultats qui ont découlé de celui-ci. Les données: ce que j'ai observé Les actions ou interventions: ce que j'ai fait Les résultats: ce qui a changé 3-2 Rédaction 3-3 Exemple SOURCES Cours IFSI Montlucon 2010-2013 Cours IFSI CHU de Nice

* Au niveau de son devenir: Compte tenu de son état de santé actuelle, Mme L ne peut retourner à son domicile. Une demande pour un SSR a donc été faite. Mme L partira au SSR de Luzzy le Macrocible 448 mots | 2 pages MACROCIBLE INTERMEDIAIRE Madame D Germaine, 84 ans née le 21 mars 1928 est entrée au Centre d'Hébergement avec Activité Thérapeutique Occupationnelles pour personnes Désorientés le 14 mars 2011, suite à une perte d'autonomie lié à l'évolution de ces troubles cognitifs et des chutes à répétition. Madame D est une femme assez calme et discrète de corpulence normale (mesure 1m58 et pèse 54kg). Elle porte des lunettes, des prothèses dentaires inférieures et supérieures mais aucune prothèse auditive…. macrocible 940 mots | 4 pages MME B MOTIF D'HOSPITALISATION Patiente de 72 ans adressée par les urgences le 18/11/14 pour un syndrome infectieux par Escherichia coli suite à une infection urinaire, mise sous isolement protecteur. Mme B vit seule à son domicile. Elle a une aide à la toilette par une auxillaire de vie 1h /jour sauf le dimanche, une aide ménagère et le portage des repas mais n'a pas de téléalarme.

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Les transmissions peuvent être notées par tous les membres de l'équipe soignante (IDE, AS, AMP, …) 1-3 Législation et utilité La circulaire de 1985 indique que l'absence de transmission peut laisser supposer que « si rien n'a été noté, rien n'a été fait ». Les transmissions se doivent d'être un bilan pluriquotidien des informations et renseignements obtenus par tous les membres de l'équipe et recensés dans le dossier de soins personnalisé. Le dossier est le témoin de la nature et de la qualité de la prise en charge du patient et des soins effectués, il est l'outil représentatif de l'activité soignante. Une tenue complète et cohérente du dossier de soins est indispensable pour disposer des données nécessaires à la prise en charge du patient, à l'amélioration et la qualité des soins. Il permet de: Connaître la situation du patient et son état de santé, de garantir la sécurité et la continuité des soins. La coordination entre les différents acteurs, l'accès à l'information, la confidentialité des informations.

293 mots 2 pages Macrocible intermédiaire * Mme L: Est née le 13 janvier 1921, elle a donc 90 ans. Elle est mariée, a 4 enfants (1 fille et 3 garçons) et plusieurs petits enfants. Elle est retraitée d'un magasin d'usine de fabrication de chapeau de couture. Mme L bénéficie de la sécurité sociale et d'une complémentaire santé. * Histoire de la maladie: Mme L est entrée le 23 mars 2011 dans le service de chirurgie orthopédique pour chute mécanique à domicile. Cette chute a entrainé: * Une fracture du col du fémur gauche: une DHS lui fut posée le 25 mars 2011. * Un hématome important au niveau de la jambe gauche. * Des algies importantes * Antécédents médicaux: * Anémie * PTH * BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) * Hypertension artérielle * Fibrillation auriculaire * Embolie pulmonaire * A ce jour, les problèmes de santé de Mme L sont: * Dégradation de son autonomie fonctionnelle en lien avec sa fracture du col du fémur gauche (DHS).

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