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Les syndromes canalaires se définissent comme la traduction clinique d'un conflit contenant-contenu entre: -Un tronc nerveux (nerf) périphérique. -Une région anatomique particulière de son trajet, où les conditions locales peuvent être responsables de multiples micro-traumatismes aboutissant à des phénomènes irritatifs et inflammatoires et à la souffrance progressive du nerf. Ils ont en commun certaines caractéristiques: 1) Sur le plan histologique (des tissus), ces phénomènes inflammatoires aboutissent progressivement à la constitution d'un épaississement localisé du nerf réalisant un véritable névrome de continuité, où la production lente de fibrose cicatricielle entraîne une dégénérescence des fibres nerveuses avec association fréquente de complications vasculaires au niveau de la micro-circulation intra-neurale responsable de lésions ischémiques. Coude | Dr Pelissier | Chirurgien orthopédiste et traumatologue. 2) Sur le plan étiologique (les causes de la pathologie), plusieurs facteurs communs peuvent être retrouvés: -Profession exposée: carreleur, utilisation de marteau piqueur… -Antécédents traumatiques.

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Exercice auto-passif d'élévation. A 5 semaines: sevrage du Gerdy. Début prudent de travail actif. Exercice d'élévation auto-passive en mécanothérapie. De 8 à 12 semaines: Début de tonification des rotateur en RE1, en progression de l'isométrique à l'isotonique. Intensification du travail des rotateurs. Compression du nerf ulnaire - Docteur Faivre Chirurgie de la main. Ré-entraînement progressif à l'effort. Mise en place d'un programme d'auto rééducation à domicile. Infos complémentaires Recommandations de la Haute Autorité de Santé – Janvier 2008 Synthèse des recommandations de la Haute Autorité de Santé Critères de qualité dans la prise en charge en kinésithérapie des épaules opérées

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Compression du nerf cubital au coude Présentation de l'Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du coude – IFCM Qu'est-ce la compression du nerf cubital au coude? Cette pathologie a été décrite dès 1878 par Panas et vers 1958 les paralysies cubitales de la main ont été regroupées sous l'appellation du syndrome de tunnel cubital par analogie au syndrome du canal carpien. Le mécanisme de compression du nerf cubital au coude est très différent de celui du nerf médian au poignet: ce nerf passe en arrière de l'axe de rotation du coude dans la gouttière épitrochléo-olécranienne puis s'engage sous diverses arcades fibreuses à la partie haute de l'avant bras sur son versant interne. Compression du nerf cubital au coude. Le nerf cubital et tendu en flexion du coude et il est donc en situation d'étirement: normalement il doit pouvoir glisser facilement pour pouvoir adapter sa longueur lors des mouvements de flexion extension. Tout mécanisme qui empêche ce nerf de coulisser normalement va provoquer des signes de souffrance du nerf qui se traduira par des signes cliniques (que nous verrons plus loin): le nerf est en règle bloqué par une arcade fibreuse et ne peut plus coulisser; lors de mouvements de flexion et extension il est donc soumis à un étirement qui altère sa structure causes de compression du nerf cubital au coude sont variables: elles surviennent dans plus de la moitié des cas dans les suites plus ou moins lointaines de traumatismes de la région du coude ( fracture, hématome, compression posturale….

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Ce traitement conservateur est rarement efficace. La chirurgie est proposée lorsque l'atteinte est déjà marquée à l'électromyogramme et ou lorsque le traitement médical est inefficace. Cette intervention sera efficace si elle est effectuée au bon moment, pas « trop tard ». Si le nerf est comprimé trop longtemps (plusieurs années), il sera altèré de façon importante et parfois définitive. Sa libération chirurgicale donnera de moins bons résultats. L'intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie loco-régionale (bloc axillaire échoguidé) avec mise en place d'un garrot pneumatique. Une courte incision de 3 centimètres est réalisée à l'aplomb de la gouttière épitrochléo-olécranienne. L'ensemble des arcades fibreuses et musculaires qui compriment le nerf sont sectionnées, le nerf est ainsi libéré. Personnellement, je ne pratique jamais la transposition en avant du nerf ulnaire sauf cas exceptionnel. Votre cicatrice sera collée par une colle chirurgicale (sauf si allergie connue), il n'y aura donc pas fils à faire retirer.

Les lésions musculaires sont un signe de compression nerveuse plus sévère. L'échographie du nerf ulnaire peut rechercher une instabilité dynamique du nerf dans la gouttière épitrochléo-olécranienne. Le traitement médical du syndrome du nerf ulnaire Il y a un certain nombre de choses à faire chez soi pour soulager les symptômes. S'ils interfèrent avec des activités quotidiennes ou durent plus de quelques semaines, il est fortement recommandé de prendre rendez-vous chez un médecin. > Éviter les activités qui obligent à garder le bras plié pendant longtemps. > En cas d'utilisation fréquente d'un ordinateur, s'assurer que la chaise n'est pas trop basse, et ne pas poser le coude sur l'accoudoir = Ergonomie du poste de travail. > Éviter de s'appuyer sur le coude ou de faire pression sur l'intérieur du bras. Par exemple, il ne faut pas conduire avec le bras gauche par la fenêtre. > Porter des attelles nocturnes maintenant le coude en extension Les chirurgies du syndrome du nerf ulnaire (ou cubital) au coude / de la compression du nerf ulnaire (ou cubital) au coude > Libération du nerf ulnaire

-Facteurs endocriniens. Mais la plupart de ces syndromes restent idiopathiques (sans cause connue) et en rapport uniquement avec les conditions anatomiques locales. La compression du nerf ulnaire se retrouve le plus fréquemment au niveau du coude (sa compression au niveau du poignet est rare) mais des compressions sur tout le long de son trajet sont décrites notamment au niveau du canal de Guyon. Il existe deux sites de souffrance de ce nerf: le poignet et le coude. Il passe en arrière de l'axe de rotation du coude dans la gouttière épitrochléo-olécranienne (face interne du coude) puis s'engage sous diverses arcades fibreuses à la partie haute de l'avant bras sur son versant interne. Le nerf ulnaire tendu en flexion du coude est donc en situation d'étirement: il doit pouvoir glisser facilement pour pouvoir adapter sa longueur lors des mouvements de flexion extension. S'il est comprimé, il se crée des phénomènes de traction et de cisaillements qui perturbent son fonctionnement. La plupart du temps, il est gêné par l'épaississement d'une sorte de bandelette résistante qui le maintient dans le sillon: la bandelette aponévrotique épitrochléo-olécrânienne.