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Tue, 09 Jul 2024 20:20:54 +0000
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Une circulation extra-corporelle est installée entre l'oreillette droite et l'aorte ascendante. Cette C. C permettra d'arrêter le cœur, de clamper puis d'ouvrir l'aorte ascendante, de réséquer la valvule aortique calcifiée puis de mettre en place la bioprothèse par des points passés à travers la collerette en dacron de la bioprothèse et l'anneau valvulaire aortique natif décalcifié. L'aorte ascendante est ensuite refermée puis déclampée, le cœur reprend ses contractions et après ablation des canules de la C. Voyager en étant porteur d’une valve aortique mécanique | 5 roues en balade. C, on procède à la fermeture du sternum et des tissus musculo-cutanés sus jacents. La mise en place d'une bioprothèse valvulaire aortique par voie transcathéter (T. A. V. I: Transcatheter Aortic Valve Implantation) sans C. C consiste, après avoir dilaté la valve aortique calcifiée à l'aide d'un ballonnet à mettre en place à l'intérieur de celle-ci une bioprothèse valvulaire péricardique qui est déployée par le gonflement d'un ballonnet autour duquel elle a été pliée puis introduite par ponction de l'artère fémorale ou de l'aorte ascendante.

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Quelle prise en charge chirurgicale pour quels patients? Le remplacement valvulaire aortique (RVA) est une intervention courante en chirurgie cardiaque. Elle consiste, après avoir ouvert le sternum en longueur, à ouvrir l'aorte à sa racine, à enlever la valve malade et la remplacer par une prothèse artificielle. Pour faire ce geste qui nécessite d'arrêter le cœur et de le vider temporairement de son sang, une circulation extracorporelle est établie par l'intermédiaire d'une machine qui va remplacer le bloc cœur-poumon (faisant office de pompe et d'oxygénateur). C'est l'une des techniques les plus anciennes et les plus sures en chirurgie cardiaque. Dossier : Complications des prothèses valvulaires Archives - Réalités Cardiologiques. Cependant, l'évolution récente a permis des avancées majeures dans l'approche de cette maladie. Tout d'abord, les chirurgiens ont cherché à réduire considérablement la voie d'abord, soit en réalisant des mini-sternotomies (on découpe à peine le quart du sternum pour accéder à la valve), soit en passant entre deux côtes à droite du sternum par l'intermédiaire d'une incision de 4 à 5cm, soit enfin par vidéochirurgie dans certaines mains expertes (comme dans le cas de la chirurgie de la vésicule biliaire).

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Leur principal inconvénient est qu'elles doivent s'associer à la prescription d'un traitement anticoagulant au long court. Ainsi, un traitement par anti-vitamine K doit être pris tous les jours. b- Les prothèses biologiques (bioprothèses) La durée de vie des ces prothèses est moindre, mais leur énorme avantage est de ne pas nécessiter de traitement anticoagulant au long court. - Il existe deux sortes de bioprothèses avec armature: les homogreffes et les hétérogreffes Les bioprothèses de types hétérogreffe sont d'origine animale (porcine principalement) et les bioprothèses homogreffes sont d'origine humaine. Valve aortique mécanique auto. Prothèse biologique Ces prothèses nécessitent la mise en place d'une armature qui peut réduire considérablement l'orifice valvulaire. - Les prothèses sans armature (ou prothèses stentless) Ces prothèses sont encore appelées xenogreffes. Elles sont fabriquées à l'aide des tissus du malade, principalement le péricarde (enveloppe qui entoure le cœur) ou une partie de la valve à changer.

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Quel type de valve dois-je choisir: mécanique ou biologique? Lors de remplacements valvulaires, il est nécessaire d'enlever votre valve native pour mettre en place une prothèse valvulaire. Il existe deux types de substitut qui peuvent être utilisés: Les prothèses mécaniques ou biologiques. Les valves mécaniques de dernière génération sont constituées de deux ailettes et sont faites à partir de produit dérivé du carbone. Ce sont donc des valves « inusables » dont la durée de vie est indéterminée, mais elles sont peu compatibles avec le sang. Elles nécessitent un traitement anticoagulant à vie afin d'éviter le dépôt de caillots ou thrombus qui pourrait gêner son fonctionnement. Ces traitements anticoagulants sont susceptibles d'impacter votre qualité de vie et peuvent être la source de complications non négligeables. Valve aortique mécanique surgery. Ils nécessitent donc beaucoup de rigueur dans leur utilisation et leur surveillance. Le traitement anticoagulant ne devra jamais être interrompu, et s'il devait être arrêté pour des raisons médicales (une intervention chirurgicale par exemple), un relais par des injections d'anticoagulants sera prescrit pour éviter tout risque de thrombose.

JUDE – 1977). Ces prothèses à base de carbone pyrolytique et de titane ont une excellente hémodynamique, une durée de vie supérieure à celle du patient chez qui on l'implante mais nécessitent un traitement anticoagulant à vie, faute de quoi vont se former au contact des ailettes et de la base circulaire, des caillots qui risquent d'emboliser vers la circulation artérielle et notamment au niveau du cerveau. Le traitement anticoagulant est une servitude qui impose un contrôle régulier de son efficacité faute de quoi le patient peut être l'objet d'hémorragie quand il est trop anticoagulé ou au contraire d'embolie cruorique, cérébrale ou périphérique, quand il ne l'est pas. Valve aortique mécanique def. Les bioprothèses Les bioprothèses ou prothèses biologiques sont faites de tissu animal (valve porcine ou péricarde bovin). Elles ne nécessitent pas de traitement anticoagulant mais elles ont une durée de vie plus limitée (15 à 25 ans) que les prothèses mécaniques. Elles durent plus longtemps en position aortique car leur contrainte est moins forte (diastolique) qu'en position mitrale où leur contrainte est plus forte (systolique).