Docteur Principaud Doussard - Traitement Ipl : Lumière Intense Pulsée Pour L'Acné Milada Montreal

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Dr Principaud Etienne - Médecin Généraliste, À Doussard (74210), 74210 - Avis, Adresse, Téléphone - Alentoor

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Introduction Les dysfonctionnements meibomiens (DGM) représentent la cause la plus fréquente de sécheresse oculaire. Les traitements actuels reposent sur les soins d'hygiène des paupières, la thermothérapie, les antibiotiques et les anti-inflammatoires. La lumière pulsée (IPL) est un traitement très utilisé en dermatologie, en particulier pour le traitement des rosacées cutanées. Nous avons évalué l'efficacité et la sécurité de l'IPL chez des patients souffrant de sécheresse oculaire par DGM. Patients et Methodes Dans cette étude prospective non contrôlée, nous avons inclus 20 patients (40 yeux traités, analyse du moins bon œil) présentant une sécheresse évaporative par DGM ne répondant pas aux soins d'hygiène palpébraux. Le traitement IPL a consisté en l'application de 5 flashes en inférieur et temporal de chaque œil avec l'appareil E-Eye® (E-Swin, France) au cours de 3 séances: J0, J15 et J45. A chaque visite et 1 mois après la dernière séance, un recueil des paramètres suivants a été réalisé: symptômes (échelle visuelle analogique – EVA, et score SPEED), break up time, grading meibomien, inflammation oculaire et palpébrale, épaisseur de la couche lipidique en interférométrie.

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Avoir les yeux secs est non seulement inconfortable, mais cela peut également engendrer des dommages irréversibles. La gravité de la sécheresse oculaire est pourtant sous-estimée chez 41% des patients. L'utilisation de technologies innovantes pour le diagnostic et le traitement de la sécheresse oculaire est donc de plus en plus recherchée. C'est bien normal compte tenu de la hausse du nombre cas, notamment chez les jeunes, qui sont de plus en plus exposés aux écrans d'appareils électroniques. Pour traiter le syndrome des yeux secs, on voit les technologies de l'IPL et du Lipiflow se distinguer sur le marché, mais laquelle vous convient le mieux? Le traitement de la pulsion thermique (Lipiflow) L'utilisation du Lipiflow est autorisée depuis 2011 et n'est proposée que si les examens montrent que la déficience lipidique est en cause. Avec cette technologie, 76% des patients ont rapporté un soulagement de leurs symptômes de sécheresse oculaire après au moins deux semaines. Le Lipiflow agit directement sur la paupière pendant environ 12 minutes avec l'aide d'une pression pulsée.

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Cette pathologie entraîne des altérations importantes de la surface oculaire et un retentissement socioprofessionnel est à craindre pour le patient, notamment en raison du travail sur ordinateur. La chirurgie de la cataracte peut accélérer le développement des DGM, ce qui peut provoquer une sécheresse ou augmenter la sécheresse d'origine du patient après la chirurgie. Le but du traitement par IPL des DGM est d'améliorer la fonction de sécrétion des glandes de meibomius afin d'optimiser le film lacrymal et de diminuer de façon significative les symptômes chez les patients porteurs de DGM. Plusieurs traitements existent face aux DGM: Nettoyage des paupières, compresse chaude, Acupuncture, Thérapie par pulsation thermique de la glande de Meibomian LipiFlow, Apprentissage du clignement des yeux, Traitement médicamenteux: larmes artificielles, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques, Thérapie diététique: acides gras oméga-3. Le traitement par lumière pulsée intense (IPL) a été signalé pour la première fois pour le traitement de la MGD en 2015, puis plusieurs études ont signalé son efficacité dans le traitement de la MGD.

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Une étude n'a pas rapporté de données probantes indiquant une différence entre les bras d'intervention de l'IPL et de l'intervention fictive à trois mois de suivi (P = 0, 409), et une deuxième étude a rapporté des données favorisant l'IPL (MD -1, 00 unités, IC à 95% -1, 07 à -0, 93 unités; 172 yeux au total; données probantes de très faible certitude). Nous avons pris en compte l'incidence des événements indésirables à l'issue de l'étude, en tant que mesure de sécurité. La plupart des essais n'ayant pas spécifiquement rapporté des effets indésirables, l'innocuité de l'IPL en tant que traitement du DGM n'a pas non plus pu être déterminée avec certitude. Des résultats très incertains d'études individuelles suggèrent que certains effets indésirables pourraient être vécus par les participants, notamment une légère douleur et sensation de brûlure, et la possibilité de perte partielle des cils (en raison d'une erreur du clinicien).

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Nous avons inclus trois ECR, un de Nouvelle-Zélande, un du Japon et un de Chine, publiés entre 2015 et 2019. Au total, ces essais ont porté sur 114 adultes (228 yeux). Deux études ont utilisé un plan de comparaison entre les deux yeux pour évaluer les effets d'un traitement par IPL fictif (groupe contrôle) par rapport à un traitement par IPL réel. Une étude a randomisé des individus pour une intervention d'IPL combinée à l'expression de la glande de Meibomius (en anglais: meibomian gland expression, MGX), ou la MGX seule (thérapie standard). Les périodes de suivi de l'étude ont varié de 45 jours à neuf mois. Aucun des essais ne présentait un faible risque de biais dans les sept domaines. Les premiers auteurs de deux études incluses ont reçu un financement de brevets ou de fabricants d'appareils d'IPL. Les sources de financement et la déclaration d'intérêts n'étaient pas indiquées dans le rapport du troisième essais inclus. Les trois essais ont évalué l'effet de l'IPL sur les symptômes de sécheresse oculaire, quantifiés à l'aide du questionnaire SPEED (de l'anglais Standard Patient Evaluation of Eye Dryness).

L'IPL peut causalement arrêter les processus inflammatoires chroniques, éliminer les bactéries et les acariens, et re-stimuler les glandes meibomienne.