Assurances À Amancy (74) – Article R 161 3 Du Code De La Sécurité Sociale U Maroc

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Entrée en vigueur le 15 février 2007 I. -La transmission aux organismes servant les prestations de base de l'assurance maladie des feuilles de soins est assurée dans les conditions ci-après définies. Les feuilles de soins sont transmises par voie électronique ou par envoi d'un document sur support papier. 1° En cas de transmission par voie électronique, le professionnel, l'organisme ou l'établissement ayant effectué des actes ou servi des prestations remboursables par l'assurance maladie transmet les feuilles de soins électroniques dans un délai dont le point de départ est la date fixée au 10° et au 11° de l'article R. 161-42 et qui est fixé à: a) Trois jours ouvrés en cas de paiement direct de l'assuré; b) Huit jours ouvrés lorsque l'assuré bénéficie d'une dispense d'avance de frais. En cas d'échec de la réémission d'une feuille de soins électronique, ou si le professionnel, l'organisme ou l'établissement n'est pas en mesure, pour une raison indépendante de sa volonté, de transmettre la feuille de soins électronique, il remet un duplicata sur support papier à l'assuré ou à l'organisme servant à ce dernier les prestations de base de l'assurance maladie selon des modalités fixées par les conventions mentionnées à l'article L.

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Combiné à l'article R. 161-3 du même code, cela permet à l'ancien partenaire de conserver ses droits pendant douze mois à compter de la rupture du PACS. En ce qui concerne le congé paternité, l'article L. 1225-35 du Code du travail prévoit qu' « après la naissance de l'enfant et dans un délai déterminé par décret, le père salarié ainsi que le cas échéant, le conjoint salarié de la mère ou la personne salariée liée à elle par un pacte civil de solidarité (…) bénéficient d'un congé de paternité et d'accueil de l'enfant de onze jours consécutifs ou de dix-huit jours consécutifs en cas de naissances multiples ». L'alinéa 3 de l'article précise que le salarié doit avertir son employeur au moins un mois avant la date à laquelle il envisage prendre ce congé et lui indiquer la date à laquelle il souhaite y mettre un terme. • Assurance décès Au sens des articles R. 361-3 et suivants du Code de la sécurité sociale, le capital décès est attribué prioritairement aux personnes qui étaient au jour du décès de l'assuré à la charge effective, totale et permanente de celui-ci.

Entrée en vigueur le 15 février 2020 La constatation des soins et l'ouverture du droit au remboursement par les organismes servant les prestations de l'assurance maladie sont subordonnées à la production d'une part de documents électroniques ou sur support papier, appelés feuilles de soins, constatant les actes effectués et les prestations servies, d'autre part de l'ordonnance du prescripteur, s'il y a lieu. Par exception au premier alinéa, lorsque la prestation d'hospitalisation ouvrant droit au remboursement est réalisée par un établissement de santé mentionné aux d et e de l'article L. 162-22-6: a) Les feuilles de soins nécessaires aux actes effectués et aux prestations servies sont appelées bordereaux de facturation; b) Sauf lorsqu'elle comporte les informations mentionnées au 6° du I de l'article R. 161-45, l'ordonnance du prescripteur n'est pas soumise à transmission mais doit être conservée par l'établissement selon des modalités définies par une convention nationale conclue pour une durée au plus égale à cinq ans entre les organisations hospitalières les plus représentatives des établissements concernés et les caisses nationales d'assurance maladie.

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Le directeur de chaque organisme d'assurance maladie est le responsable des traitements ainsi définis. III. -En cas d'échec de la réémission d'une feuille de soins électronique prévue par la procédure mentionnée au deuxième alinéa du 1° du I du présent article, ou si le professionnel, l'organisme ou l'établissement qui l'a établie n'est pas en mesure, pour une raison indépendante de sa volonté, de transmettre la feuille de soins électronique, l'assuré peut obtenir le remboursement des sommes dues en produisant un duplicata clairement signalé comme tel et conforme au modèle mentionné au deuxième alinéa de l'article R. 161-41 signé du professionnel, de l'organisme ou de l'établissement concerné. Ce duplicata peut aussi être remis directement par le professionnel, l'organisme ou l'établissement à l'organisme servant à l'assuré les prestations d'un régime de base d'assurance maladie selon des modalités fixées par les conventions mentionnées à l'article L. De même, si une feuille de soins utilisant un support papier n'est pas parvenue à l'organisme servant à l'assuré les prestations d'un régime de base d'assurance maladie, l'assuré peut obtenir le remboursement des sommes dues, en produisant dans les conditions mentionnées à l'alinéa précédent un duplicata signé du professionnel, de l'organisme ou de l'établissement concerné.

» En combinaison de l'article R. 434-10 du même code, il en ressort que le partenaire pacsé a droit à une rente viagère égale à 40% du salaire annuel de l'assuré décédé. Ce droit est soumis au respect de certaines conditions: le PACS doit notamment avoir été conclu antérieurement à l'accident. Cependant, l'article poursuit en énonçant qu'aucune condition n'est exigée si les partenaires ont eu un ou plusieurs enfants. L'alinéa 3 de l'article L. 434-8 du Code de la sécurité sociale précise qu'en cas de rupture ou de dissolution du PACS, l'ex-partenaire de la victime décédée n'a droit à la rente que s'il bénéficiait d'une aide financière de sa part à la date du décès. A noter que la durée de versement est limitée à celle du versement de l'aide financière. L'alinéa 5 de l'article susvisé prévoit que le partenaire se retrouve cependant déchu de ce droit à une rente viagère dès lors qu'il a fait l'objet d'une condamnation pour abandon de famille ou s'il est déchu de l'exercice de l'autorité parentale.

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Si le partenaire du PACS répond de ces trois conditions, il sera considéré comme bénéficiaire prioritaire. Dans le cas contraire, le partenaire conserve le droit au capital-décès mais en qualité de bénéficiaire non prioritaire. En ce qui concerne le cas particulier des partenaires fonctionnaires, le décret n°2009-1425 du 20 novembre 2009 a étendu les bénéficiaire du capital décès aux partenaires d'un fonctionnaire magistrat ou militaire décédé avant l'âge de soixante ans, sous réserve que le PACS ait été conclu au moins deux ans avant le décès du fonctionnaire (article D. 712-20 du Code de la sécurité sociale). • Rente viagère en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle L'alinéa 1er de l'article L. 434-8 du Code de la sécurité sociale dispose que « Sous réserve des dispositions des alinéas suivants, le conjoint ou le concubin ou la personne liée par un pacte civil de solidarité a droit à une rente viagère égale à une fraction du salaire annuel de la victime, à condition que le mariage ait été contracté, le pacte civil de solidarité conclu ou la situation de concubinage établie antérieurement à l'accident ou, à défaut, qu'ils l'aient été depuis une durée déterminée à la date du décès.

Lorsque ces documents utilisent un support papier, et à défaut de disposition particulière des conventions nationales ou des contrats nationaux mentionnés au chapitre 2 du titre VI du livre Ier, ils sont transmis à l'organisme d'assurance maladie du régime de l'assuré dans la circonscription de laquelle exerce le professionnel ou est implanté l'établissement de santé. Cet organisme les transmet alors sans délai à l'organisme servant au bénéficiaire des soins les prestations du régime de base. III.