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Radiographie: le cliché de Walter-Muller-Guntz sera souvent normal, sauf en cas d'ostéonécrose ou de fracture. Traitements: la mise au repos est conseillée, mais pas toujours possible: on fera donc une orthèse plantaire qui consistera à mettre en décharge la 1ère tête métatarsienne. quand il s'agit d'une enthésopathie sésamoïdienne, on réalisera une orthèse plantaire qui consistera à recharger la 1ère tête métatarsienne à l'aide d'un antero et sous capital du I en mousse comportant un évidemment sous la zone douloureuse. correction des troubles statiques associés. Point spécifiques à chacune des pathologies L'enthésopathie sésamoïdienne: C'est une pathologie d'insertion des muscles sésamoïdiens qui sont tous fléchisseur de O1. En cas d'insuffisance d'appui de M1, O1 va chercher à suppléer le manque d'appui d'où un surmenage des muscles et des douleurs à type de tendinite d'insertion. La douleur de la région sésamoïdienne irradie le long de la diaphyse métatarsienne. L'ostéonécrose: C'est la maladie de RENANDER.
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Maladie de Renander Qu'est-ce que la maladie de Renander? Les diagnostics différentiels Les traitements Qu'est-ce que la maladie de Renander? C'est l'ostéochondrose des sésamoïdes du I du pied, qui peut se rencontrer chez l'enfant vers 10 ans. La douleur se situe sous la première tête métatarsienne. Là encore, les clichés comparatifs centrés sur les sésamoïdes retrouvent un aspect fragmenté et condensé. Les diagnostics différentiels - fracture de fatigue d'un sésamoïde - réaction inflammatoire auprès d'un sésamoïde bi-partite - tendinite du fléchisseur propre du gros orteil - bursite para-sésamoïdale Retour en haut Les traitements Si le port d'orthèses plantaires soulageant l'appui sur les sésamoïdes ne suffit pas, l'ablation chirurgicale du sésamoïde responsable peut être nécessaire. Retour en haut Révision: 18 January 2013.
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Le 2 avril 2012 Cette maladie fait partie des ostéochondroses, c'est-à-dire des pathologies micro-traumatiques se développant sur un cartilage en croissance sur lequel il existe des sollicitations mécaniques excessives. Pour la maladie de Koehler-Mouchet il s'agit d'une atteinte de l' os naviculaire (scaphoïde), représentant le sommet de la voute plantaire sur le bord interne du pied et sur lequel s'insèrent pour partie les tendons des muscles tibial postérieur et tibial antérieur. Elle se traduit par une douleur à la marche qui est augmentée à la réception des sauts, à cloche-pied ou sur la pointe des pieds chez un enfant actif âgé habituellement entre 8 et 12 ans. L'examen ne montre aucun signe local excepté la douleur que l'on peut reproduire à la palpation de l'os ou lors de mouvements contrariés. Le diagnostic est affirmé par la radio du pied qui montre une condensation de l'os et une fragmentation pouvant aller jusqu'à une déformation en lentille biconcave. Traitement Pathologie à traiter impérativement pour obtenir une guérison (de 12 à 18 mois) sans séquelle et sans déformation par reconstruction osseuse et éviter ainsi la déformation définitive de l'os naviculaire qui finira aplati avec un affaissement de l'arche interne du pied et un risque d' arthrose précoce.
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Quelles sont les options de traitement disponibles? La sésamoïdite ne nécessite généralement pas d'intervention chirurgicale ou autre. La plupart des plans de traitement se concentrent sur les changements de style de vie et le soulagement de la douleur. Changements de mode de vie La première étape consiste à arrêter toute activité susceptible de causer la sésamoïdite. Il est également important d'éviter d'autres activités qui exercent une pression supplémentaire sur la plante du pied. Vous devriez aussi surélever votre pied et le glacer. Si des talons hauts ou d'autres chaussures exercent une pression sur les sésamoïdes, vous devriez les éviter et opter pour des chaussures plus confortables et de soutien. Les chaussures à semelle souple et à talons bas sont les meilleures. Les sabots et autres chaussures à semelle rigide peuvent aussi être confortables. Médicaments et orthèses Si votre pied vous fait mal, essayez l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine (Bayer). Une injection de cortisone peut également aider à réduire l'enflure.
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