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C'est le gonflement d'un nerf situé entre 3ème et 4ème métatarsiens (parfois entre 2 et 3ème), en réaction à une compression. Le nerf (en jaune) est pincé dans un espace naturellement étroit, encore rétréci par le gonflement des articulations voisines si elles sont surmenées. Quand le syndrome est typique, les douleurs siègent à l'avant du pied, entre 3 et 4ème orteils, elles augmentent quand on resserre le pied (chaussure étroite) et obligent à se déchausser. Les crises douloureuses, souvent très aigües, s'accompagnent d'un manque de sensibilité sur les côtés des orteils correspondants (en mauve). Les signes peuvent être moins typiques. Le diagnostic est basé sur l'examen. L'IRM peut apporter des renseignements dans les cas douteux (le névrome est entouré en rouge sur cette photo), mais l'imagerie n'est pas fiable à 100% D'autres pathologies (métatarsalgies) peuvent donner des signes voisins. Névrome de morton opération arrêt de travail paris. Une infiltration peut soulager temporairement les douleurs, mais avec un risque de déstabiliser les articulations voisines, les semelles peuvent apporter une amélioration.
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Les suites opératoires sont relativement longues avec des douleurs qui diminuent progressivement mais qui peuvent persister jusqu'à 6 mois après l'intervention. Névrome de Morton. En effet il faut laisser le temps au nerf de cicatriser et à votre cerveau le temps d'oublier cette douleur. Pendant plusieurs mois vous pouvez ressentir une douleur identique à la douleur préopératoire, il s'agit en fait d'une « douleur fantôme » qui disparaîtra avec le temps. Les risques et les complications Tout acte chirurgical comporte un risque rare de complications: une infection pouvant nécessiter des antibiotiques et/ou une reprise chirurgicale l'atteinte d'un nerf entraînant une altération de la sensibilité voire une paralysie une désunion cicatricielle, un hématome ou une nécrose justifiant une reprise chirurgicale une phlébite, une embolie pulmonaire une algodystrophie etc...
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Il peut également se discuter des infiltrations de cortisone qui peuvent régulièrement entraîner une amélioration mais qui sera le plus souvent transitoire. Lorsque ces différentes prises en charge ne permettent pas d'amélioration des douleurs, la chirurgie doit être discutée. Névrome de morton opération arrêt de travail ameli. Le geste chirurgical consiste en une résection du névrome par une cicatrice d'environ 2 à 3 cm située au dessus du pied. Ce geste chirurgical sera réalisé en chirurgie ambulatoire. Suites opératoires: Il est conseillé de porter les 3 semaines qui suivent l'intervention une chaussure de protection de type Sober pour limiter le risque d'hématome et de douleurs résiduelles après ce type de chirurgie. L'arrêt de travail moyen est d'environ un mois. Le chirurgien vous expliquera les modalités exactes de l'intervention ainsi que les suites opératoires en fonction de vos symptômes et de votre bilan d'imagerie.
La phlébite est exceptionnelle dans cette pathologie. Il s'agit d'un caillot qui se forme dans les veines, qui peut bouger et entrainer une embolie pulmonaire qui peut être mortelle. Plus rarement: l'algodystrophie («syndrome douloureux régional complexe» est le terme officiel) est un phénomène encore mal compris. Pour simplifier, c'est une panne de la régulation des petits vaisseaux, entrainant douleur, rougeur locale (pied violacé le soir), déminéralisation à la radio. Elle guérit toujours, mais dans un délai imprévisible (en moyenne 6 mois). Dans les formes sévères, un traitement spécifique en milieu spécialisé peut être indiqué. L'infection est rare, mais grave. Elle ne doit surtout pas conduire à la prise d'antibiotiques avant que le germe ait été identifié. Un nettoyage chirurgical avec prélèvements peut être nécessaire, suivi d'un traitement antibiotique adapté. Névrome de morton opération arrêt de travail rétroactif. Bien et vite traitée, elle peut guérir sans séquelle. Le tabac triple le risque de problème de cicatrisation et d'infection.