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fiche de renseignements administratifs d`hospitalisation en Clinique des Franciscaines 7 bis A, rue de la Porte de Buc 78000 Versailles Tél: 0826 303 333 (0. 15€/min) Madame, Monsieur, Vous allez être hospitalisé à la Clinique de la Maye. Pour votre inscription vous avez 4 possibilités pour nous faire parvenir votre fiche de renseignements dûment complétée, accompagnée des documents demandés.  Sur place, au secrétariat du rez-de-jardin, tous les jours de 7h 00 à 18h30 (sauf week-end et jours fériés).  Par fax au 01. 30. 97. 33. 71  Par courriel [email protected]  Par courrier, en précisant à l'attention su Secrétariat Ambulatoire. Cette démarche d'inscription EST OBLIGATOIRE, celle-ci doit être réalisée AU PLUS TARD 2 JOURS AVANT LA DATE DE VOTRE INTERVENTION ET AVANT LE JOUR DE VOTRE ENTREE FICHE DE RENSEIGNEMENTS - AMBULATOIRE Hospitalisation prévue le ……. /……. à ………… Par le Docteur ………………………………………………………. Nature de l'intervention ……………………………………….. Intervention prévue le ……. /…….

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Nous restons à votre disposition à l'adresse pour toute question sur votre candidature. Il y a 47 questions dans ce questionnaire. (Cette question est obligatoire) Ce formulaire est destiné à instruire votre inscription à l'université de Perpignan Via Domitia lorsque vous aurez reçu l'avis pédagogique relatif à votre candidature en formation. Il recueille les informations administratives qui nous aideront à vous orienter vers le dispositif de formation continue le plus adapté à votre situation, notamment en termes de financement et de rémunération. Pour cela certaines informations personnelles vous seront demandées. En vertu du règlement général sur la protection des données (RGPD) « Règlement (UE 2016/679) » avant de continuer, vous acceptez que les informations saisies dans ce formulaire soient utilisées, exploitées et traitées uniquement dans le cadre de votre inscription en formation. Souhaitez-vous transmettre les informations que vous communiquerez sur ce formulaire au Service de la Formation Continue et de l'Alternance de l'Université de Perpignan Via Domitia?

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L'enfant suit-il un traitement médical: OUI Précisez la cause de l'allergie et la conduite à tenir:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ASTHME P. (Protocole d'Accueil Individualisé): 2) Allergie Photocopie des vaccins ou certificat médical à joindre obligatoirement. A jour de ses vaccins jusqu'en................................................................................................. 1) Vaccinations Cette fiche permet de recueillir des informations utiles pendant le séjour de l'enfant. FICHE SANITAIRE DE LIAISON Tél. portable: Fait à, le Signature Je soussigné(e) M. Mme, représentant(e) légal de l'enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant.

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Médecin traitant ……………………………. PATIENT ASSURE Nom: Prénom: Nom de Jeune Fille: Date de Naissance: Lieu de Naissance: N° de Sécurité Sociale: Adresse domicile:  Nom et adresse du centre de Sécurité Sociale ou autre mode de prise en charge: Téléphone: Mail: Personne à prévenir: Lors de votre séjour en Ambulatoire, vous serez installé dans une chambre, merci de nous informer du type de chambre souhaité. Une chambre double Une chambre particulière (selon indications médicales) (Forfait hôtelier de 25 €) (Forfait hôtelier de 70 €)  Joindre à cette fiche: une copie de votre Attestation de Sécurité Sociale indiquant l'ouverture de vos droits ainsi qu'une copie d'une pièce d'identité. Pour les enfants mineurs, joindre: - la photocopie du livret de famille - la photocopie des pièces d'identité du papa ET de la maman Remarque: PAS DE PRISE EN CHARGE MUTUELLE, remboursement par votre complémentaire santé sur présentation de facture acquittée. La clinique décline toute responsabilité en cas de vol.

Bref, ce forum est donc mon seul espoir.
Code: 289386 - 1 Sac de 25 kg Tous nos produits sont vendus neufs. | Description Corps d'enduit à la chaux aérienne pour le dressage des maçonneries anciennes. Support: RT1, RT2 et RT3. Points forts Souplesse d'un mortier à la chaux aérienne. Faible consommation: 13 kg/m²/cm. Application manuelle et mécanique. Application possible sur terre crue et béton cellulaire.

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Sa mise en oeuvre manuelle est particulièrement adaptée aux petites et moyennes surfaces, les finitions seront réalisées selon l'esthétique recherché: grattée, talochée, talochée éponge ou feutrée. Pour réussir la mise en oeuvre d'un enduit de façade monocouche vous pouvez vous renseigner à l'aide de cette vidéo 2 Résultats pour votre recherche "Produits & systèmes - Façades neuves > Les enduits monocouches manuels" Les enduits monocouches manuels

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Les enduits de façade monocouches à application manuelle d'imperméabilisation et de décoration pour les façades neuves Weber s'appliquent manuellement, directement sur maçonnerie. Ces enduits de façade monocouches sont utilisables sur différents types de supports: briques, parpaing, béton, enduit minéral ou organique, peinture… Colorés, ils permettent de personnaliser les façades avec style grâce à la gamme de nuanciers Terres d'Enduits en 96 couleurs. Les enduits de façade monocouches à application manuelle Weber permettent différentes finitions pour les façades: grattée, raclée ou talochée. En granulométrie fine ou moyenne, ils sont imperméabilisants, permettant ainsi d'être utilisés en soubassement et partie enterrée, particulièrement sensibles à l'humidité. Enduit mince d'imperméabilisation 20kg, Webertec 824. Découvrez les enduits de façade monocouches manuels d'imperméabilisation Weber pour façade neuve. Un enduit de façade monocouche sert d'une part à assurer l'esthétique du mur et d'autre part à protéger la construction. Ces deux fonctions peuvent être assurées simultanément par l'application d'un enduit de façade monocouche.

Ajuster éventuellement la consistance à l'outil d'application (brosse ou lisseuse inox). Temps de prise indicatif > 30 minutes MIN Consommation 3, 5 à 4 kg/m²/2 mm d'épaisseur selon la porosité du support Stockage 1 an à partir de la date de fabrication, en emballage d'origine non ouvert, stocké à l'abri de l'humidité