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proktos 10/03/2019 à 10:08 Excellente explication de Jéraume. Il n'y a pas d'autre méthode pour les fistules hautes qui concernent plus de 10 mms de sphincter interne (en deçà on peut le couper directement sans risquer l'incontinence car il fait 40 mms de hauteur). Vous ne trouvez pas de réponse? D Dud87wze 10/03/2019 à 10:33 Bonjour, J'ai été opérée le 23 novembre 2018 d'une fistule anale. Un seton a été placé car la fistule touchait environ 30% du sphincter et le chirurgien proctologique voulait éviter un problème d'incontinence. Le séton a été enlevé il y a une semaine après 3 mois de soins locaux qui se passaient en toute tranquillité. Depuis que le séton a été enlevé, j'ai un gonflement assez douloureux pendant quelques heures après le passage des selles au niveau de la plaie où sortait le séton. Sur base des conseils de mon chirurgien, je masse cette grosseur dans un bain de siège, quelques sécrétions sortent sur une compresse par la suite et la douleur diminue. Ce qui m'inquiete C'est qu'il s'agit d'un protocole quotidien, ça revient tous les jours et c'est assez douloureux.

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La fissure anale C'est une plaie chronique de la muqueuse anale qui ne guérit pas. Elle est très douloureuse et peut entraîner une sensation de brûlure surtout pendant et après la défécation. Elle peut parfois saigner. On peut la soulager en urgence par des pommades anesthésiantes et des laxatifs. Lorsqu'elle persiste, un traitement chirurgical combiné à une injection de botox est indiqué. L'abcès périanal Il s'agit d'une masse périanale rouge, chaude et très souvent douloureuse. Il nécessite le plus souvent une exploration chirurgicale accompagnée d'un traitement par antibiotiques. La fistule anale C'est une communication entre le canal anal et l'anus ou la fesse. Elle suinte fréquemment et peut se compliquer d'un abcès périanal. Une fistule non compliquée est peu douloureuse, mais peut devenir très douloureuse au stade de l'abcès. Dans les formes compliquées, une résonnance magnétique est parfois nécessaire. 50% des fistules guérissent spontanément, sinon un traitement chirurgical s'impose.

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La plaie est ensuite laissée ouverte. Des méchages quotidiens favoriseront par la suite sa cicatrisation. – Lorsque la fistule est transsphinctérienne, la section d'emblée du sphincter externe peut entraîner une incontinence. On réalise alors un drainage de la fistule par un séton (élastique souple introduit dans l'orifice primaire du canal anal et extériorisé au niveau du périnée par l'orifice secondaire) Dans tous les cas, la sortie a lieu le lendemain de l'intervention. Lorsqu'un séton a été mis en place, celui-ci est ensuite progressivement resserré en consultation, afin de dissocier progressivement les fibres du sphincter anal, celui-ci cicatrisant petit à petit au dessus du séton. Quand la section progressive du sphincter a été obtenue, un nouvel examen sous anesthésie général est programmé afin de réaliser une fistulotomie.

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Je suis assez surpris qu'un séton puisse tomber si vite (3/4 jours) car si séton il y a, cela veut dire que la fistule n'est pas suffisamment superficielle pour la mettre à plat en un temps. Elle doit être à plus d'un centimètre donc c'est étrange. Je vous conseille de revoir votre chirurgien sans trop tarder par précaution. Quand l'élastique tombe, il doit être intact... 😔 Sur le forum Santé le 16 septembre 2019 à 12h20

Je lui laisse un message et la dame ( Pascale) me rappelle un peu plus tard. Elle comprend tout à fait mes réticences à attendre jusqu'au lundi et passera le dimanche à 17h. Le contact passe bien avec elle ( et ses remplaçantes). En plus, elle a des lapins en liberté elle aussi comme moi! Elle me fera des soins tous les jours pendant plus d'un mois. Je revois le docteur D. Cela ne l'inquiète pas que ça cicatrise mal! Enfin, je reprends le boulot. Il était temps car, bossant en intérim, je n'ai touché que la part de la sécurité sociale soit 900 euros, même pas de quoi payer mes charges ( loyer, factures, impôts…). Mon infirmière me prévient qu'à côté de la plaie, il y a un petit bouton bizarre. Cette aventure me permet de me repositionner par rapport à mon avenir professionnel. Et lorsqu'on me propose un poste en CDI lors d'une mission intérimaire d'un dizaine de jours dans un EHPAD, je me laisse tenter. Après tout, j'aime l'EHPAD, ce milieu entre technique (pansements) et relationnel comme il n'existe que rarement ailleurs de nos jours et avec une sécurité de l'emploi.

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