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La Rétinopathie Diabétique survient plus souvent chez les patients diabétiques qui s'ignorent ou en cas d'équilibre glycémique non atteint. L'hypertension artérielle est aussi un facteur de risque majeur de survenue de la RD: on exige ainsi une tension artérielle plutôt basse chez les patients diabétiques. De la même manière un surpoids peut être délétère, et un régime spécifique est classiquement recommandé aux patients diabétiques. Il existe facteurs d'aggravation connus de la Rétinopathie Diabétique: l'équilibre ou le déséquilibre brutal de la glycémie, l'hypertension artérielle non contrôlée, la chirurgie de la cataracte, la grossesse. Ces circonstances imposent une surveillance médicale plus rapprochée. Au total si vous êtes diabétique, comment faire pour éviter la survenue d'une Rétinopathie Diabétique? Une surveillance régulière du fond d'œil doit être effectuée dès la découverte du diabète, pour dépister et traiter les stades débutants de la rétinopathie diabétique. Comme pour les autres complications liées au diabète, un bon contrôle de la glycémie et de la tension artérielle sont nécessaires pour retarder la survenue de la rétinopathie diabétique et en atténuer la progression.

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Vidéo sur la rétinopathie diabétique La rétinopathie diabétique englobe toutes les lésions du fond d'œil causées par la maladie diabétique. L'excès de sucre dans le sang abime à long terme les vaisseaux rétiniens. Après 15 ans d'évolution de la maladie, plus de 50% des patients diabétiques vont présenter une rétinopathie diabétique. Sans traitement, la rétinopathie diabétique peut conduire à la perte totale de la vision. Le problème de la rétinopathie diabétique est qu'elle évolue de façon insidieuse pendant un long moment, sans que le patient ne s'en rende compte. Les symptômes visuelles qu'elle entraine, surviennent tardivement et sont causés par ses complications. Un dépistage et une surveillance régulière devraient être fait afin d'éviter ce genre de situation. Un contrôle annuel du fond d'œil est recommandé dés la découverte du diabète. Un bon contrôle de la glycémie et de la tension artérielle est le meilleur moyen de retarder l'apparition d'une rétinopathie diabétique ou d'en diminuer l'évolution.

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Les explorations nécessaires pour une bonne évaluation de la rétinopathie diabétique: Un examen clinique ophtalmologique complet (acuité visuelle, examen de l'iris et du cristallin, tonus intra-oculaire: surveillance de l'éventuelle apparition d'un glaucome et/ou d'une cataracte plus fréquents chez le patient diabétique). Un fond d'oeil dilaté et des rétinophotos pour classifier la rétinopathie et faciliter le suivi. Un OCT s'il y a un œdème maculaire. Une angiographie à la fluorescéine: elle n'est pas systématique lors du suivi d'une rétinopathie diabétique. Elle permet une évaluation plus juste de l'état de la rétine en périphérie comme au niveau de la macula pour orienter au mieux le traitement. Tous ces examens sont à moduler en fonction de la sévérité de l'atteinte de la rétine. Les traitements de la rétinopathie diabétique Un bon équilibre du diabète et de la tension artérielle reste le primum movens en matière de rétinopathie diabétique. Par contre un équilibrage du diabète n'est pas conseillé lors de rétinopathie diabétique évoluée non traitée ou en cours de traitement ophtalmologique.

Le régime alimentaire et l'exercice physique sont des recommandations classiques, qu'il est souvent utile de répéter. Si malgré toutes ces précautions, votre ophtalmologiste constate une RD, les recommandations sont clairement établies: Il faut dans tous les cas optimiser autant que faire se peut l'équilibre du diabète, contrôler sa tension artérielle ainsi que tous les autres facteurs de risque vasculaire. Cette prise en charge impose l'intervention de votre médecin généraliste ou de votre diabétologue, et une relation de collaboration s'établira naturellement entre vous et les différents médecins qui vous prennent en charge. Le traitement des complications oculaires peut nécessiter des traitements lasers: photo coagulation des zones rétiniennes ischémiques, ou dans certains cas d'œdème rétinien. Les injections intravitréennes de médicaments luttant contre la production de néovaisseaux (anti angiogéniques) ou de médicaments anti-inflammatoires seront proposées au cas par cas, en fonction du tableau clinique.

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