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A contrario, si la gouttiere de l'épicondyle médial et le rétinaculum sus-jascent sont déficients, le nerf peut se luxer et se positionner à cheval sur la berge osseuse s'exposant à d'importantes sollicitations par frottement ou par contusion directe lors de l'appui direct sur le coude ou lors de la sortie brutale du nerf hors de sa gouttiérre avec un ressaut parfois perceptible. Les souffrances du nerf ulnaire au coude se répartissent en trois grands groupes: les formes post-traumatiques qui peuvent être aiguës ou tardives. Elles surviennent dans plus de la moitié des cas dans les suites plus ou moins lointaines de traumatismes de la région du coude ( fracture et luxation du coude, hématome, compression posturale…. ). Les formes secondaires en rapport avec une pathologie associée, (ostéophytes sur arthrose, l'ostéochondromatose, proliférations synoviales de la polyarthrite rhumatoïde, les kystes synoviaux etc…). Compression du nerf ulnaire - Docteur Faivre Chirurgie de la main. Dans de nombreux cas cette compression est dite primitive ou idiopathique, qui inclue les modifications anatomiques (muscle surnuméraires ou instabilité du nerf).

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Perte de force du poignet et de la force de prehension du pouce parfois isolée. Douleurs (rarement). Examen clinique: Tous les signes sont rarement présents simultanément sauf dans les cas évolués. signes sensitifs: modification et/ou diminution de la sensibilité au toucher ou à la piqûre des cinquième et de la partie interne du quatrième doigt, et de la partie dorsale interne de la main. Signe de Tinel: paresthésies à la percussion légère du nerf au niveau du coude. Signes moteurs: perte de force de la pince pouce index, de l'écartement des doigts, de la prise globale de la main. Le signe de FROMENT: le patient doit tenir une feuille de papier dans la première commissure, entre la tête de la 1° phalange du pouce et la tête du 2° métacarpien. En cas de paralysie cubitale, le patient doit fléchir le pouce pour retenir la feuille; le long fléchisseur compensant la paralysie de l'adducteur. La paralysie de l'opposition du pouce est un signe facile à chercher en demandant au patient de mettre en contact les pulpes du pouce et du 5° doigt.

gouttière infundibulaire l. f. → hiatus semi-lunaire gouttière intertubérositaire l. f. → sillon intertuberculaire de l'humérus gouttière lacrymale l. f. Syn. fosse du sac lacrymal, gouttière lacrymo-nasale → fosse du sac lacrymal [A1] Édit. 2018 gouttière lacrymo-nasale l. f. → sillon lacrymal du maxillaire gouttière méatique l. f. meatal groove Gouttière située entre la paroi latérale des fosses nasales et l'insertion antérosupérieure du cornet moyen. Syn. recessus frontal de Killian → gouttières sinusiennes gouttière mylo-hyoïdienne l. f. → sillon mylo-hyoïdien gouttière neurale l. f. neural groove Dépression médiane de la plaque neurale apparaissant à la fin de la troisième semaine de vie embryonnaire. Ses bords latéraux se surélèvent, formant les crêtes neurales tandis que la dépression médiane se creuse en une gouttière dont les bords se rapprochent et fusionnent pour former le tube neural. → plaque neurale, crête neurale, tube neural [A4, O6] gouttière œsophagienne du foie l. f.

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