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1) Le ligament latéral interne Le ligament latéral interne ou « LLI » est l'un des plus et les plus épais des ligaments du genou, il est composé de nombreuses fibres parallèles, responsables de la stabilité du genou. Comment se traite le ligament latéral interne s'il est abîmé? Ou se rompt? A cause d'un accident qui provoque une tension trop importante au niveau des ligaments, le ligament latéral interne va s'abîmer ou se rompre. La rupture du ligament latéral interne est très souvent associée à celle du ligament croisé intérieur, dans le cas contraire, sa rupture nécessitera dans la plupart des cas une intervention chirurgicale de réparation ligamentaire. On distingue donc deux types de rupture: les ruptures partielles et les ruptures complètes; chacune d'elles se traite différemment. La rupture partielle: elle est souvent due à un accident sportif peu violent et va avoir pour effet d'étirer les fibres du ligament latéral interne, sans le rompre totalement. Cette rupture partielle entraîne une légère laxité en flexion qui disparaît généralement en extension.

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Il faut alors immobiliser le genou dans une attelle, glacer, prendre des anti-inflammatoires, et revoir le patient quand le genou a dégonflé. On recherche alors une distension ligamentaire: si le ligament est rompu, il n'assure plus sont rôle stabilisateur et il y a une laxité. Traitement d'une entorse du genou - Dr SIMIAN, Périgueux Dans le cas d'une entorse bénigne, le traitement comprend une immobilisation par attelle pour environ 3 semaines, puis de de la rééducation. Il faut glacer régulièrement le genou. En cas d' entorse grave avec rupture ligamentaire, on prescrit d'abord une immobilisation par attelle. Si le genou est très gonflé, on peut réaliser une ponction articulaire. Parfois, en cas de laxité majeure, il faut opérer. C'est le cas de la rupture du LCA (Ligament Croisé Antérieur). Ces opérations sont fréquentes à la Clinique du Parc de Périgueux. Pour en savoir plus sur la rupture du ligament croisé antérieur, cliquez ici. Plusieurs ligaments ainsi que les ménisques peuvent être touchés lors du même traumatisme.

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Le ligament latéral interne (LLI) est un des ligaments principaux du genou et est l'élément stabilisateur principal du compartiment médial du genou. En connectant le fémur au tibia à la face interne du genou, il évite principalement l'ouverture interne du genou lors des mouvements de valgus. Ce ligament est constitué des 2 faisceaux: profond et superficiel qui peuvent être lésés de façon isolée ou concomitante. D'autres éléments anatomiques participent à la stabilisation du compartiment interne du genou mais sont plus anecdotiques. Le mécanisme lésionnel est le plus souvent un mouvement en valgus forcé associé ou non à une hyper-rotation externe du squelette jambier. Un mouvement en valgus du genou correspond au déplacement du genou vers l'intérieur avec la jambe qui se déplace vers l'extérieur, mettant alors en tension le LLI. L'atteinte isolée du ligament latéral interne est de loin la plus fréquente mais elle peut s'intégrer à une lésion ligamentaire plus complexe (de la rupture du LCA jusqu'à la luxation du genou).

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Dernière mise à jour le 10/04/2019 à 09:37

Le traitement est médical associant les antalgiques et les anti-inflammatoires en fonction de limportance des douleurs et de linflammation. Lévolution se fait habituellement vers la guérison sans séquelles. l entorse grave avec rupture du ligament nécessite une immobilisation de 4 à 6 semaines: elle peut être complète par plâtre ou attelle, ou mieux, incomplète par genouillère articulée. Cette genouillère, grâce à ses deux tiges latérales articulées, supprime tout mouvement de latéralité, protégeant ainsi le ligament qui va pouvoir cicatriser dans de bonnes conditions. Mais elle laisse persister les mouvements de flexion-extension, et la marche avec appui reste possible. Cette immobilisation est suivie de rééducation. Là encore le pronostique est favorable avec guérison habituelle sans séquelles. Quant à une éventuelle intervention chirurgicale pour suturer le ligament latéral interne, elle est rarement indiquée dans certaines entorses très importantes.

D'ailleurs, la reconstruction isolée peut ne pas suffire, en particulier sur les genoux en varus: il est souvent question de faire sur ces genoux une ostéotomie de valgisation pour soulager la tension ligamentaire en externe. Dr. J. E. Perraudin