Achat Maison Billiers La | Maîtrise Orthopédique &Raquo; Articles &Raquo; Avulsion Humérale Du Ligament Gléno-Huméral (Hagl)

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En cas d'accident d'instabilité antérieure, le faisceau antérieur du Ligament gléno huméral est arraché. Il peut exister parfois une atteinte du Ligament gléno-huméral moyen au dessus. On note enfin une atteinte avec distension de la capsule antérieure créant la chambre de distension de Broca. 2. L'instabilité postérieure. Au cours d'un accident d'instabilité postérieure, la tête humérale part en arrière créant une lésion et du rebord osseux glénoïdien et du bourrelet postérieur. La partie antérieure de la tête humérale s'accroche sur le rebord postérieur de la glène de l'omoplate donnant une encoche ou un œdème. Accident de moto cross chez un homme de 20 ans. Fracture du rebord postérieur de la glène et désinsertion du bourrelet postérieur (flèche rouge). Les lésions après chirurgie.

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1. 3 Les variantes de la normale du bourrelet et des ligaments gléno huméraux. 1. 3. 1 Les variantes du Ligament gléno huméral moyen. Le ligament gléno huméral moyen peut prendre de multiples aspects. Il délimite en haut et en bas des passages articulaires pour le recessus sous scapulaire. En haut, entre le Ligament gléno huméral supérieur et moyen l'espace s'appelle le foramen de Weitbrecht. L'accolement du bourrelet et du Ligament gléno huméral moyen dans la zone 12-3 heures peut entraîner deux formes de variantes à connaitre: le foramen sous labral et le complexe de Buford. Le foramen sous labral. Il s'agit d'un aspect de décollement localisé du bourrelet créant un espace entre glène osseuse et labrum: le foramen sous labral. Le complexe de Buford est une absence de labrum avec un Ligament gléno huméral moyen hypertrophié qui le remplace. Cet aspect est parfois difficile à différencier du foramen sous labral en imagerie. 1. Les variantes du bourrelet supérieur. Le recessus sous labral est un espace de décollement partiel entre le rebord supérieur de la glène osseuse et le bourrelet et le complexe bicipito glénoïdien.

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Figure 6: vue simplifiée des différentes lésions dans les instabilités antérieures de l'épaule Figure 8: Lésion de Bankart ou arrachement du bourrelet antéro-inférieur et du ligament gléno-huméral inférieur Après une luxation d'épaule, on procède généralement à une réduction, qui consiste à remettre l'épaule en place, grâce à une manipulation du bras. Celle-ci peut nécessiter une anesthésie générale. Le traitement n'est en effet pas chirurgical en urgence, sauf dans de rares cas, où il existe une lésion de la glène ou de l'humérus, rendant cette réduction impossible. Une fois que l'épaule est remise en place, il faut garder le bras contre le corps en rotation interne pour au moins 3 semaines, de façon à permettre la cicatrisation des tissus (capsule et ligaments), qui stabilisent l'épaule en avant. Après ces 3 semaines, une rééducation spécifique sera effectuée pour réhabituer l'épaule à fonctionner dans une bonne conformation (rééducation proprioceptive), grâce à des exercices de musculation.

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Les ligaments glénohuméraux inférieurs (LIGH) ont un point d'origine dans la partie antérieure inférieure du labrum glénoïdien. Avant l'insertion, ce ligament se divise en deux sections, antérieure et postérieure, le long de la poche axillaire. Les ligaments glénohuméraux soutiennent le mouvement de l'articulation de l'épaule en limitant la progression de l'articulation au-delà de la portée de l'effet stabilisateur des muscles voisins. La tension ne se développe dans les ligaments que lorsque la position de l'humérus change pendant le mouvement. Les ligaments se contractent avec la tension et se raccourcissent, limitant le mouvement de l'articulation. Lorsque le bras est au repos, les GHL sont relâchés et extensibles. L'adduction du bras, lorsqu'il est abaissé, provoque la tension du SGHL, tandis que les deux autres ligaments gléno-huméraux se relâchent. L'abduction, ou le fait de lever le bras, provoque la relaxation et l'allongement de la SGHL, tout en contractant simultanément la MGHL et l'IGHL.

Luxation antéro-inférieure clinique et radiographique La luxation traumatique souvent par chute ou mouvement forcé et contré au Hand-Ball, Rugby, entraine lors de la première luxation, une lésion du complexe labrum- ligament au niveau de la glène, appelée « lésion de Bankart » (photo ci-dessous droite). Parfois une lésion d'enfoncement de la tête humérale est associée, appelée « encoche de Malgaine ou Hill Sachs ». Un fragment osseux au niveau de la glène se retrouve dans les sports de contact. La luxation par hyper laxité apparaît chez les jeunes filles vers 13 à 15 ans, dans un contexte d'entorses de chevilles ou de genoux associées. Ces luxations arrivent parfois sur des mouvements bénins, réductibles par les patientes elles-mêmes ou par un tier. Subluxation: C'est une luxation incomplète, ou la tête humérale sort partiellement de la cavité articulaire et revient spontanément sur un phénomène d'aller-retour quasi instantané. Diagnostic: Une luxation est extrêmement douloureuse avec une impotence immédiate.