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L'établissement de nouveaux tarifs est lié à la modification de la nomenclature des actes médicaux. Les organismes gestionnaires sont vigilants sur l'équilibre de leur régime L a mise en place de la nouvelle tarification nationale de référence, prévue pour fin décembre, serait sérieusement compromise. «La nomenclature générale des actes médicaux, mise en place en 2006, au démarrage de l'assurance maladie obligatoire, doit être modifiée en 2016. Il est donc logique d'attendre cette modification pour déterminer les nouveaux tarifs de référence», expliquent des sources proches du dossier. Tarif national de référence maroc pdf et. Cette nomenclature, datant de 1977, avait été revue une première fois en 2005. De nouveaux actes médicaux y avaient été introduits et la valeur de certains actes, alors sous-cotés, notamment l'appendicite et certains actes ambulatoires, augmentée. Programmée pour 2016, la modification de la nomenclature ne peut donc être le seul élément motivant l'éventuel report de l'instauration d'une nouvelle TNR. Dans le milieu médical, on estime que «l'engagement pris par l'Agence nationale de l'assurance maladie de publier la tarification n'était qu'un moyen de calmer les producteurs de soins et se donner du temps pour régler ce dossier épineux à l'origine de tensions entre ces acteurs, les gestionnaires de l'AMO et elle-même».

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Liste des actes fréquents dont le taux de remboursement est inférieur à 70% Actes retenus pour la revalorisation des TNR Sur les 9 actes les plus fréquents dont le taux de remboursement est inférieur à 70%, 5 actes, à savoir la consultation médicale, la consultation spécialiste, la consulation cardio, l'écho et les actes, de kiné ont été proposés pour une revalorisation de TNR. Les 4 autres actes, à savoir le dentaire, la biologie, l'optique (la monture et le verre), n'ont pas été traités dans cette étude. En plus des 5 actes, la CNSS a rajouté 8 autres actes qui leur sont associés et 4 autres demandés par les prestataires de soins. Au final 17 actes avaient été retenus pour la revalorisation. Cela dit, parmi les 17 actes proposés, la CNSS a constaté que 2 actes dont le montant moyen engagé par les assurés est proche de la tarification nationale de référence. Anam – Agence Nationale de l'Assurance Maladie. Le rapport TNR/coût moyen engagé dépasse 95%. Il s'agit de la Cholecystectomie/Laparo et la Cholecystectomie Coelio. Et par conséquent, il a été décidé que ces deux actes ne devront pas être revalorisés.

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Le prix actuel du scanner (Crâne 3D) est de 1000 DH, les opérateurs veulent qu'il passe à 2100 DH. Dans leurs revendications, on trouve même des augmentations qui dépassent les 400%. C'est le cas de la ponction exploratrice dont le tarif actuel est de 675 DH. Ils espèrent le rehausser à 3500 DH. Tarifs de référence. Même les tarifs des consultations n'ont pas échappé à la demande de révision. Le tarif en vigueur pour une consultation chez un généraliste est de 80 DH, tandis qu'il est de 150 dirhams chez un spécialiste. Ils cherchent à faire passer le tarif respectivement à 150 et 200 dirhams. «C'est parce qu'il n'y a pas de prise en charge des malades par le système des assurances, que ces derniers trouvent les prix demandés par les cliniques privées chers», lâche Mohammed Naciri Bennani président du SNMSL. Il poursuit, «dans le monde entier, un patient qui n'a pas d'assurance maladie, ni de prise en charge sociale, quel que soit son revenu ne pourra jamais supporter seul les frais de médecine » arguments avancés par la profession ne semblent pourtant plus tenir si l'on prend en considération les revalorisations effectuées dans le cadre d'anciens rounds de négociation et toujours pas respectées par les opérateurs.

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Après plusieurs années de négociations et de débats au sujet de la Tarification nationale de référence (TNR) de l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO), l'Agence Nationale de l'Assurance Maladie (ANAM) et la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) ont procédé, lundi 13 janvier, à la signature de trois conventions pour régir le secteur privé de la santé. Lesdites conventions sont les suivantes: – Convention nationale entre la Caisse Nationale de Sécurité Sociale et les Établissements de Soins Privés. – Convention nationale entre la Caisse Nationale de Sécurité Sociale et les Médecins Spécialistes du Secteur Privé. – Convention nationale entre la Caisse Nationale de Sécurité Sociale et les Médecins Généralistes du Secteur Privé. Tarif national de référence maroc pdf online. Selon Médias24, ces trois conventions, qui seront valables pendant 4 ans, concernent plusieurs TNR, dont les tarifs de consultations qui ont été revus à la hausse. La même source souligne que ces changements profitent uniquement aux salariés du privé, car seule la CNSS a signé les conventions.

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Avez-vous visité un médecin généraliste ou spécialiste? Savez-vous combien vous serez remboursé à l'issue de cette consultation? A qui s'adresser d'abord? Tarif national de référence maroc pdf to word. Vous avez la liberté de vous adresser à tout médecin généraliste ou spécialiste conventionné. Une fois la consultation faite, vous devez adresser votre dossier de maladie à votre mutuelle pour un remboursement ultérieur. Prise en charge ou remboursement? Nous remboursons les consultations chez le médecin généraliste et le médecin spécialiste par le biais des mutuelles au taux de 80% de la tarification nationale de référence (TNR) selon les tarifs suivants: Tarification nationale de référence Le montant du remboursement (AMO) (80%) Médecin généraliste 80 64 Médecin spécialiste 150 120 Notez bien que le tarif de la visite à domicile faite par un médecin généraliste ou spécialiste est respectivement à 120 Dh et 190 Dh (le remboursement s'effectue à hauteur de 80%). Si vous êtes adhérent à une mutuelle et que vous bénéficiez d'une couverture complémentaire, les remboursements seront majorés selon les taux adoptés par votre mutuelle.

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Constituer votre dossier maladie? Feuille de soins dûment remplie et visée par le médecin traitant (avec son code INPE) et par le pharmacien. Télécharger l'affiche Prescription des médicaments ou des vaccins visée par le médecin traitant en mentionnant l'identité du bénéficiaire et du médecin traitant, la posologie et la durée de traitement; Le Code à barres du médicament; Une copie de « la décision de l'exonération du ticket modérateur » s'il s'agit d'une maladie chronique ou coûteuse. Important: - Pour déposer son dossier de demande de remboursement, l'assuré ne doit pas dépasser le délai légal de deux mois à compter de la date de fin de traitement quelque soit sa durée (si la durée du traitement est indiquée sur l'ordonnance) sinon à partir de la date d'achat du médicament. - La durée qui sépare la date de prescription et la date d'achat ne doit pas dépasser un mois.